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胎儿血液循环和常见的先心病专家讲座

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胎盘是哺乳动物妊娠期间由

胚胎胚膜和母体子宫内膜

联合长成母子间物质交换

过渡性器官。

胎儿在子宫中发育，依靠胎

盘从母体取得营养，而双方

保持相正确独立性。

胎盘可分泌各种维持妊娠

激素，是主要内分泌器官

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分娩后胎盘干制后，称为紫河车，是有名滋补药品。

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胎盘形态

中央厚边缘薄

有2个面

--子面：朝羊膜腔，光滑；脐带位于其中央，脐带血管分支连接各绒毛子叶

--母面：粗糙，即剥离蜕膜组织撕裂断面

胎盘主体部分是树枝状绒毛

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--胎儿营养物质及氧摄取、代谢废物排出等都要经脐

带到胎盘进行物质交换，因而其血液循环路径与成

人有很大差异。

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从胎盘来富含氧和营养物质动脉血经脐静脉入肝，至肝门处罚为2支:

大部分血液经静脉导管Ductusvenosus直接注入下腔静脉。

小部分血液经肝血窦入肝，再经肝静脉注入下腔静脉。

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血液特点

--为混合血

脐静脉来动脉血

由胎儿下肢和腹、盆

腔器官回流静脉血

血液流向

--下腔静脉将血含氧高、营养物质丰富混合血送入右心房。

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血液特点--为混合血

来自IVC混合血。

来自头颈部与上肢经

SVC回流静脉血。

血液流向

大部分：经卵圆孔→左心房，与经肺静脉回流少许血液混合后入左心室

小部分：经右房室口→右心室→肺动脉干。

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大部分血液：经主动脉弓及其3大分支分布至头、颈和上肢，

以充分供给胎儿头部发育所需营养和氧。

小部分血液：流入降主动脉。

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因胎儿肺无呼吸功效，故肺动脉干内血液有2种去向：

大部分(90％以上)经动脉导管ductusarteriosus入降主动脉。

小部分(5～10％)经肺动脉入肺，再由肺静脉回流到左心房。

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其血液也有2种去向：

大部分：经髂总动脉→髂内动脉→脐动脉→胎盘，与母体血液进行气体和物质交换。

小部分：经主动脉分支分布于躯干和下肢。

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1.脐动脉umbilicalarteries

--2条，位于脐带内。

--连于髂内动脉与胎盘之间。

2.脐静脉(1条)

--1条，位于脐带内。

--连于肝门与胎盘之间。

3.静脉导管Ductusvenosus

--连于脐静脉与下腔静脉间。

4.卵圆孔foramenovale

--沟通左、右心房。

5.动脉导管Ductusarteriosus

--连于肺动脉干分叉处稍左侧

与主动脉弓下缘之间。

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1.胎儿体内循环血液都是混

合血。

胎儿血液循环经历了5次血液

混合：

①肝血窦：脐静脉与门静脉

血液混合。

②下腔静脉：静脉导管与下腔

静脉、肝静脉血液混合

③右心房：上、下腔静脉血

液混合。

④左心房：右心房血液与肺

静脉血液混合。

⑤主动脉：肺动脉与主动脉

血液混合。

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2.胎儿身体各部血液含氧量、营养物质

浓度存在差异：

至上肢、头部、心及肝血液含氧及养分较多；

而至肺、身体下部血液含氧及养分较少。

3.有胎盘循环

--胎儿和母体经过脐动、静脉连接，胎儿经

胎盘与母体血液进行物质交换。

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结扎并剪断脐带，胎盘血循环中止。

新生儿肺开始呼吸活动。

动脉导管、静脉导管和脐血管废用。

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Fetus

Adult

Foramenovale卵圆孔

Fossaovale卵圆窝

Ductusarteriosus动脉导管

Ligamentumarteriosum动脉韧带

Umbilicala.（withinfetus）

脐动脉（胎儿体内部分）

Medialumbilicalligaments

脐内侧韧带

Umbilicalv.（withinfetus）

脐静脉（胎儿体内部分）

Roundligament（ligamentumteres）ofliver肝圆韧带

Ductusvenosus静脉导管

Ligament