基础医学试题 二十二.docxVIP

基础医学二十二

1、有机磷酸酵类中毒症状中，不属M样症状的是

A.瞳孔缩小

B.流涎流泪流汗

C.腹痛腹泻

D.肌颤

E.尿失禁

正确答案：D

答案解析：

常见错选尿失禁。有机磷酸酯类抑制了胆碱酯酶，使ACh水解减少，ACh激动M受体，会使膀胱逼尿肌收缩，括约肌舒张而发生尿失禁。不属于M症状的是肌震颤，因为骨骼肌运动终板上主要是N受体。

2、针对下列药物，麻醉前用药的最佳选择是

A.毛果芸香碱

B.氨甲酰胆碱（乍巴胆碱）

C.东莨菪碱

D.后马托品

E.阿托品

正确答案：C

答案解析：

错选阿托品较多，约50%。①只考虑到适用于麻醉前给药，未考虑到与阿托晶相比，东莨菪碱是最佳选择；②阿托品具有抑制腺体分泌作用，临床用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及发生吸入性肺炎；③东莨菪碱为阿托品类生物碱，在用于麻醉前给药方面与阿托品比较，除具有上述作用外，尚有中枢抑制作用，因而优于阿托品。因为题意是“最佳选择”而不是“可以选择”，所以答案是东莨菪碱。

3、感染性休克用阿托品治疗时，下列哪种情况不能用

A.血容量已补足

B.酸中毒已纠正

C.心率60次／分以下

D.体温39℃以上

E.房室传导阻滞

正确答案：D

答案解析：

常见错选心率60次／分以下或房室传导阻滞，其原因是对阿托品的药理作用掌握不够。①阿托品治疗剂量(0.4～0.6mg)可使一部分病人心率轻度短暂地减慢。较大剂最(1～2mg)可阻断窦房结起搏点的M:受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。抗休克时常用较大量；②阿托品能拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常；③阿托品抑制腺体分泌，尤汗腺敏感，会使体温升高，故对于休克伴有心动过速或高热者，不宜用阿托品。

4、具有地西泮作用，适用于兼有焦虑症溃疡病人的药物是

A.山莨菪碱

B.溴丙胺太林

C.贝那替秦

D.哌仑西平

E.东莨菪碱

正确答案：C

答案解析：

①常见错选溴丙胺太林，其原因是药名混淆。溴丙胺太林是合成季铵类解痉药，口服不易吸收，少入中枢，故对焦虑无缓解作用；②贝那替秦是合成叔胺类药物，口服易吸收，易通过血脑屏障，具有地西泮作用，缓解平滑肌痉挛、抑制胃液分泌，适用于兼有焦虑症的溃疡病人，亦可用于肠蠕动亢进及膀胱刺激征患者。

5、去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是

A.静脉滴注

B.皮下注射

C.肌内注射

D.口服稀释液

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：

偶有错误选择注射给药者。注射给药由于对血管的全面收缩，会引起局部的缺血坏死，因此去甲肾上腺素是不能皮下、肌内注射的。静脉滴注时还要防止外漏，以免局部组织缺血坏死。口服是发挥去甲肾上腺素在上消化道黏膜的局部作用，黏膜血管α受体密度最高，去甲肾上腺素激动α受体，可使血管收缩达到止血目的。

6、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.麻黄碱

D.多巴胺

E.去甲肾上腺素

正确答案：D

答案解析：

常见错选异丙肾上腺素，源于对异丙肾上腺素及多巴胺的药理作用记忆不清甚至混淆。异丙肾上腺素能舒张外周血管，但肾血流量增加不明显。多巴胺可激动肾血管的多巴胺受体，使之舒张，可增加肾血流量。

7、去甲肾上腺素与肾上腺素的下列哪项作用不同

A.正性肌力作用

B.兴奋β受体

C.兴奋α受体

D.对心率的影响

E.被MAO和COMT灭活

正确答案：D

答案解析：

常见错选兴奋β受体。二者均兴奋β受体，但去甲肾上腺素对β受体兴奋比肾上腺素弱，对α受体几乎无兴奋作用，二者有一定区别；备选答案中对心率的影响二者是截然不同的，肾上腺素使心率加快，去甲肾上腺素却因血管收缩而反射性地使心率减慢。

8、异丙肾上腺素不具有肾上腺素的哪项作用

A.松弛支气管平滑肌

B.兴奋B受体

C.抑制组胺等过敏介质释放

D.促进cAMP的产生

E.收缩支气管黏膜血管

正确答案：E

答案解析：

常见错选抑制组胺等过敏介质释放。异丙肾上腺素和肾上腺素均能激动β受体，抑制肥大细胞释放过敏物质。肾上腺素激动β受体，同时激动α受体，可使支气管黏膜血管收缩，有利于水肿的消除。而异丙肾上腺素激动β受体，对α受体儿无作用，故消除支气管黏膜水肿上不如肾上腺素。

9、去甲肾上腺素静滴时间过长引起的最严重的不良反应是

A.血压过高

B.静滴部位出血坏死

C.心律紊乱

D.急性肾衰竭

E.突然停药引起血压下降

正确答案：D

答案解析：

①错选静滴部位出血坏死，属于审题不细。局部缺血坏死是去甲肾上腺素的不良反应，但不是“出血”；②错选血压过高。血压过高是去甲肾上腺素的不良反应之一，但不是最严重的。去甲肾上腺素最严重的不良反应是出现急性肾衰竭，附肾血管α受体密度较高，静滴去甲肾上腺素时间过长会造成肾缺血。

10、普萘洛尔不具有下述哪项药理作用

A.阻断心脏β