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中联护师考试题库及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.护理程序的第一步是

A.评估

B.诊断

C.计划

D.实施

2.患者长期仰卧位时最易发生压疮的部位是

A.坐骨结节处

B.骶尾部

C.大转子处

D.肩胛部

二、多选题（每题3分，共15分）

1.下列属于护理诊断的是

A.体温过高

B.焦虑

C.呼吸困难

D.活动无耐力

2.下列哪些是影响舒适的因素

A.身体因素

B.心理社会因素

C.环境因素

D.治疗因素

三、简答题（每题10分，共20分）

1.简述静脉输液的注意事项。

2.如何预防患者跌倒？

四、案例分析题（每题15分，共30分）

1.患者，男，55岁，因“冠心病”入院。医嘱给予硝酸甘油静脉滴注。在滴注过程中，患者突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降。请分析可能出现了什么情况？应如何处理？

2.患者，女，78岁，因“脑梗死”长期卧床。近日发现骶尾部皮肤发红，有硬结。请判断该患者出现了什么问题？应采取哪些护理措施？

答案与解析

1.单选题

-答案：A

-解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，第一步是评估。

-答案：B

-解析：长期仰卧位时，骶尾部承受压力最大，最易发生压疮。

2.多选题

-答案：ABD

-解析：呼吸困难属于症状，不是护理诊断。

-答案：ABCD

-解析：身体因素、心理社会因素、环境因素、治疗因素都可能影响患者的舒适。

3.简答题

-答案：

-严格执行无菌操作原则，预防感染。

-合理安排输液顺序和速度。

-注意药物的配伍禁忌。

-加强巡视，观察患者反应。

-保护静脉，从远心端向近心端选择血管。

-解析：这些都是静脉输液过程中需要注意的关键要点，无菌操作可防止感染，合理安排输液能保证治疗效果和安全，注意配伍禁忌避免药物不良反应，加强巡视能及时发现问题，保护静脉有利于长期输液。

-答案：

-将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车。

-移开病房中不必要的障碍物。

-保持病房地面清洁干燥，通道无障碍物。

-对患者进行跌倒风险评估，采取相应的预防措施，如使用床栏、安装扶手等。

-对患者及家属进行安全教育，提高其防范意识。

-解析：降低病床位置可减少跌倒时的伤害，清除障碍物能避免绊倒，保持地面干燥清洁可防止滑倒，评估风险并采取针对性措施能有效预防，安全教育能让患者和家属重视并主动预防跌倒。

4.案例分析题

-答案：

-可能出现了硝酸甘油的不良反应，如低血压。应立即停止输液，让患者平卧，测量血压、脉搏，给予吸氧，根据医嘱给予升压药物等处理。

-解析：硝酸甘油可扩张血管导致血压下降，出现面色苍白、出冷汗、血压下降等表现。此时停止输液防止继续加重低血压，平卧可增加回心血量，吸氧改善组织缺氧，给予升压药物提升血压。

-答案：

-该患者出现了压疮的淤血红润期。护理措施包括：

-增加翻身次数，避免局部组织长期受压。

-保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。

-在局部皮肤发红处可给予热敷，促进血液循环。

-加强营养，增强患者抵抗力。

-解析：长期卧床患者骶尾部皮肤发红有硬结符合压疮淤血红润期表现。增加翻身可缓解局部压力，保持皮肤清洁干燥能防止感染加重，热敷促进血液循环，加强营养有助于伤口愈合。