局部血液循环障碍专题知识培训专家讲座.pptxVIP

局部血液循环障碍;教学纲领;分类;充血;1.概念：因为动脉血液流入过多而致局部组织或器官血管内血量增多。;动脉性充血;3.病变：体积?，重量?，颜色鲜红，

温度升高。小Ａ和Cap扩张。

4.后果：多数情况下充血对机体有益，

如推拿、热敷；

但也有不利原因，如高血压、动脉粥样硬化等血管血管破裂。;二、静脉性充血（淤血）;静脉性充血;3.病变：体积?，重量?，颜色暗红色，温度降低。小Ｖ和Cap扩张；;1、肺淤血(congestionoflung);慢性肺瘀血（大致）;肺泡壁毛细血管、小静脉扩张瘀血;“心衰细胞”（heartfailurecells);;2、肝淤血（congestionofliver）;慢性肝瘀血（肉眼观）;槟榔肝（低倍镜观）;肝

淤

血;;淤血区;动脉性充血静脉性充血

定义：因为A流入血液因为V回流受阻，......

过多，....

原因：小动脉扩张；静脉阻塞，受压，心衰

病变：小A和Cap扩张，小V和Cap扩张，

充盈，体积增大，淤积，组织肿胀，

鲜红，温度增加暗红，温度降低。

结局：多为有利轻者无显著影响

少数也有不利重者可有水肿；出血

实质细胞损伤；硬化。

;出血(hemorrhage）：是指血液由心血管腔内溢出。;血液积聚于体腔内称积血。

在组织内不足大量出血称为血肿。;鼻粘膜出血排出体外称

肺、支气管出血经口排出体外称

胃、食管出血经口排出体外称

结肠、胃出血经肛门排出体外称

泌尿道出血经尿排出称为

微小出血进入皮肤形成小出血点称

为，较大出血称为

子宫大出血称为;1、原因和类型;;DIC造成心脏广泛出血。

;左侧内囊处可见显著出血，破坏脑组织，形成大片出血灶，并破入侧脑室;蛛网膜下腔内可见弥漫性出血，血液淤积，脑表面沟回结构不清。;2、病理改变;后果;;一、血栓形成条件和机制;内皮细胞;血流状态改变;血液凝固性增高;血管内皮损伤;血栓形成过程示意图;;;;延续性血栓;;白色血栓;;左心房一个巨大球形血栓;;;;透明血栓(微血栓);三、血栓结局和影响;血栓机化;血栓机化与再通;血栓机化与再通;病例摘要：

某一大面积烧伤病人，住院期???输液时曾行大隐静脉切开插管。患者后因感染性休克而死亡，死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。

分析题：

1、该患者血栓形成原因是什么？

2、血栓是何种类型并描述其大致及镜下特点？;参考答案：

1、大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原增加，同时血中释放大量幼稚血小板，粘性增加，易于发生粘集形成血栓。

2、属红色血栓。

大致：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑，干燥后，无弹性、质脆易碎。

镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少许白细胞，呈条索状。;第四节栓塞;一、栓子运行路径;来自左心、肺静脉或体循环动脉系统栓子，栓塞各器官小动脉内;栓子运行路径;交叉性栓塞：指有房、室间隔或动静脉瘘时，栓子可经过缺损处由压力高一侧进入压力低一侧，以致动、静脉系统栓子交叉运行，也称反常性栓塞。;;栓塞类型;血栓栓塞;肺动脉栓塞;肺

动

脉

栓

塞;肺

动

脉

栓

塞;;体循环动脉栓塞;髂内动脉血栓;㈡脂肪栓塞（fatembolism）;1.直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞

2.直径＜20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心→体循环→全身多器官栓塞，尤其是阻塞脑血管，可引发脑水肿，严重时可造成患者死亡;[病例]:患者男32岁,意外被轿车撞伤,左股骨剧痛变形,由抢救车送医院,X-ray摄影检验见左股骨干中段粉碎性骨折,入院后2小时,突然出现呼吸困难,口唇紫绀,经多方抢救无效死亡。;讨论:

此患者猝死原因是什么？

其机理怎样?

;答案：

猝死原因：右心衰竭

机理：长骨骨折→骨髓入血→经体静脉→入右心→抵达肺组织→使大部分肺循环面积受阻→因窒息和右心衰死亡。;脂肪栓塞

(肺.苏丹染色);概念：大量空气快速进入血循环或原溶解于血液内气体快速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。前者为空气栓塞(airembolism)，后者是在高气压环境急速转到低气压环境减压过程中发生气体栓塞，故又称减压病（decompressionsickness）。;空气栓塞;减压病;羊水栓塞;羊水栓塞示肺血管内可见红染波纹状角化上皮;病例摘要：

一女性，2