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腹膜后脂肪肉瘤外科治疗进展2026

腹膜后脂肪肉瘤（retroperitonealliposarcoma，RPLS）是起源于腹膜后间隙的一种罕见恶性肿瘤，约占所有肿瘤的0.07%~0.20%，是腹膜后肉瘤（retroperitonealsarcoma?，RPS）中最常见的病理类型（约占41%），其发病率很低，总发病率约为2.5/100万。该肿瘤位于腹膜后，因腹膜后间隙较大，患者早期常无临床症状，多数患者因后期肿瘤体积的增大而压迫邻近器官（如肠道、血管、肾脏），出现腹痛、腹胀、肾功能不全等症状时才就诊，此时往往肿瘤体积很大。RPLS的诊断需结合病史、症状体征及CT、MRI等影像学检查，增强CT是首选?［1］?。因含有脂肪成分大多在影像上可以明确诊断?［2］?。然而，对于以软组织和液性成分为主的脂肪肉瘤，与其他腹膜后软组织肉瘤的鉴别诊断就很困难?［3］?。穿刺或术后病理组织学检查仍为诊断金标准。穿刺活检在不可切除或需鉴别亚型时为必要手段?［4］?。外科手术是RPLS的主要治疗方式，并且是唯一可能治愈的方法，手术应尽量做到完全切除?［5］?。但原发性腹膜后脂肪肉瘤（primaryretroperitonealliposarcoma，PRLPS）与局部复发性RPLS在手术治疗上有诸多不同，在此详细复习文献并对其予以综述。

??一、PRLPS的外科手术治疗

1.传