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2023版成人糖尿病食养指南解读科学饮食，守护健康

目录第一章第二章第三章指南概述与制定背景核心食养原则：膳食结构与习惯能量管理与体重控制

目录第四章第五章第六章关键食物选择与进餐策略生活方式协同管理实施保障与个性化管理

指南概述与制定背景1.

制定目的与核心意义基于最新循证医学证据，为糖尿病患者提供科学、可操作的饮食指导，改善血糖控制效果。规范糖尿病膳食管理通过优化营养结构，减少心血管疾病、肾病等糖尿病相关并发症的发生率。降低并发症风险强调根据患者代谢特征、文化习惯等制定差异化膳食方案，提升干预精准性。推动个体化营养干预

01严格对标《健康中国行动（2019-2030年）》慢性病防控要求，落实三减三健专项行动中减糖专项内容。政策框架支撑02参考WS/T429-2013《成人糖尿病膳食指导》行业标准，明确每日能量区间（1500-1800kcal）及三大营养素配比（蛋白质15%-20%）。营养标准衔接03采纳《糖尿病中医防治指南》辨证分型（如气阴两虚型），推荐山药、黄精等药食同源物质，制定对应食养方案。中医理论应用04借鉴ADA《糖尿病医学诊疗标准》碳水化合物计数法，结合中国居民膳食宝塔结构调整谷物占比。国际经验本土化主要依据文件与原则

全人群管理升级：2024版首次整合T1DM与儿童糖尿病，实现诊疗标准全覆盖，反映疾病谱变化。基层适配性革新：2025基层指南通过药械配置优化和流程简化，解决资源不均导致的执行落差。精准用药趋势：SGLT2i/GLP-1RA成为ASCVD/CKD首选，体现代谢-器官保护协同治疗理念。数据驱动防控：12.4%患病率与低知晓率提示需加强筛查，新版流行病学模块支撑精准防控。行为干预整合：戒烟并入生活方式管理，强调综合代谢风险管理而非单一血糖控制。指南版本核心更新内容适用场景2024版指南扩展覆盖儿童/青少年糖尿病、1型糖尿病，新增流行病学数据与分型诊断流程全国各级医疗机构2025基层指南强化基层三性原则（公平性/可及性/可操作性），适配基本药物与卫生服务资源社区卫生服务中心/乡镇卫生院2024治疗路径明确ASCVD/CKD患者首选SGLT2i/GLP-1RA，早期联合治疗策略内分泌专科临床决策流行病学数据患病率更新至12.4%（ADA标准），知晓率36.7%、治疗率32.9%公共卫生政策制定生活方式管理合并戒烟章节，强化饮食运动干预患者日常行为指导国内外参考标准

核心食养原则：膳食结构与习惯2.

烹调用油以橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪为主（每日25-30g），严格限制动物油脂及油炸食品，饱和脂肪摄入≤10%总热量，反式脂肪1%。控制脂肪质量每日主食中全谷物和杂豆类应占1/3至1/2，如糙米、燕麦、藜麦等，其膳食纤维可延缓糖分吸收，降低餐后血糖峰值。避免精制米面（如白米饭、白面包）单独食用。全谷物优先每日蛋白质摄入占总能量15%-20%，优选鱼类（三文鱼、鲫鱼）、禽肉（去皮鸡胸肉）、豆制品（豆腐、豆浆）等低脂来源，肾功能正常者按1.0-1.2g/kg体重摄入。优质蛋白搭配食物多样与平衡膳食组成

定量计算轻体力活动者每日主食生重200-300g（约每餐25-50g），肥胖者需减少10%-15%总量，用厨房秤精确称量避免过量。低GI替代选择血糖生成指数（GI）≤55的主食，如燕麦（GI=55）、黑米（GI=42），替代高GI精米（GI=73）、糯米（GI=87），煮饭时混合糙米与白米比例为2:1。根茎类换算土豆、山药等淀粉类蔬菜需按100g≈25g主食换算，避免与主食叠加导致碳水超标，推荐蒸煮替代油炸。加工方式优化避免粥类、糊化主食（如烂面条），因其GI值显著升高；全谷物建议提前浸泡，采用电饭煲杂粮模式改善口感食定量与全谷物选择

要点三蔬菜分层摄入每日≥500g，深色蔬菜（菠菜、紫甘蓝）占50%以上，菌菇类（香菇、金针菇）每周3-4次，瓜类（黄瓜、冬瓜）不限量。根茎类（胡萝卜、莲藕）需计入主食配额。要点一要点二低GI水果加餐每日200-350g，选择苹果（GI=36）、草莓（GI=40）等，在两餐间食用；避免荔枝（GI=79）、菠萝（GI=66）等高糖水果，果汁绝对禁止。奶豆类补充无糖酸奶或低脂奶每日300ml，豆浆选择无糖现磨型；豆腐、腐竹等豆制品每周4-5次，合并肾病者需限制植物蛋白摄入量。要点三蔬果奶豆的摄入标准

低钠烹饪每日盐摄入≤5g，使用限盐勺，避免腌制品；用葱姜蒜、香草（罗勒、迷迭香）替代部分盐调味，汤品烹制前去除浮油。隐形糖排查严格避免含糖饮料、烘焙食品，购买包装食品时查看配料表，拒绝白砂糖、果葡糖浆、麦芽糖浆等成分，代糖可选赤藓糖醇、甜菊糖苷。油脂优选烹调以凉拌、蒸煮为主，炒菜时油温控制在180℃以下，避免反复煎炸。坚果每日10g（约8颗杏仁）作为优质脂肪补充。油