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2025年临床执业医师《内科学》冲刺题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）

1.一中年男性患者，吸烟史20年，咳嗽、咳痰30年，近2年出现活动后气短。近一周症状加重，伴发热、右侧胸痛。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音减低，可闻及湿啰音和支气管呼吸音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并胸膜炎

D.心力衰竭急性加重

E.肺栓塞

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是

A.慢性咳嗽、咳痰

B.肺功能检查示持续气流受限

C.肺部啰音

D.吸烟史

E.血气分析示低氧血症

3.一患者，喘息性支气管炎病史20年，今日因感冒后出现发热、咳嗽、咳黄脓痰，呼吸困难加重，双肺可闻及大量湿啰音和哮鸣音。应首先考虑的治疗措施是

A.加大糖皮质激素吸入剂量

B.静脉滴注抗生素

C.应用支气管扩张剂

D.高流量吸氧

E.等待病情自然缓解

4.关于肺炎链球菌肺炎，下列叙述错误的是

A.多见于青壮年

B.临床表现常有发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰

C.肺实变期听诊可闻及支气管呼吸音

D.治疗首选青霉素G

E.易并发心肌炎

5.患者男，65岁。咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值%50%。诊断为COPD，其严重程度分级属于

A.0级（高危）

B.I级（轻度）

C.II级（中度）

D.III级（重度）

E.IV级（极重度）

6.关于支气管哮喘的病理改变，下列描述错误的是

A.气道慢性炎症

B.气道平滑肌肥大和增生

C.气道上皮损伤和重塑

D.气道黏液分泌减少

E.血管通透性增加

7.患者女，28岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、喘息5年，发作前常有接触花粉史。发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音。诊断首先考虑

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.心源性哮喘

E.肺结核

8.支气管哮喘急性严重发作时，不宜使用的药物是

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.肾上腺素

E.抗胆碱能药物

9.患者男，70岁。因“发热、咳嗽、咳黄痰、呼吸困难3天”入院。查体：体温38.5℃，右侧胸廓稍隆起，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈实音，听诊呼吸音消失，右侧语颤及呼吸音均减弱。最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺不张

C.胸腔积液

D.肺气肿

E.胸膜增厚

10.治疗大量胸腔积液，促进胸水吸收的首选方法是

A.胸腔穿刺抽液

B.胸腔闭式引流

C.胸膜固定术

D.肝素静脉注射

E.高流量吸氧

11.患者女，45岁。慢性咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及干、湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值%80%。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺间质疾病

E.心力衰竭

12.诊断肺结核的主要依据是

A.低热、盗汗、乏力

B.咳嗽、咳痰、咯血

C.肺部阴影

D.痰菌阳性

E.PPD试验阳性

13.患者男，50岁。咳嗽、咳痰20年，近2年出现活动后气短。吸烟指数80支/年。近日咳嗽加重，咳脓性痰，伴发热。肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值%50%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺结核

14.治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，不宜使用的药物是

A.青霉素

B.头孢曲松

C.羧甲西林

D.阿莫西林克拉维酸

E.左氧氟沙星

15.支气管哮喘患者，突然出现呼吸困难急剧加重，伴大汗、发绀，双肺满布哮鸣音。首选的治疗药物是

A.沙丁胺醇气雾剂

B.糖皮质激素口服

C.白三烯受体拮抗剂

D.肾上腺素皮下注射

E.异丙托溴铵气雾剂

二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确答案）

16.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改变包括

A.气道炎症

B.气道平滑肌肥大

C.肺泡壁破坏和肺气肿

D.肺血管重塑

E.气道上皮细胞损伤

17.支气管哮喘发作时，可出现的体征有

A.呼吸道阻力增加

B.哮鸣音

C.肺活量减少

D.桶状胸

E.语音传导增强

18.肺炎链球菌肺炎的并发症可能包括

A.肺脓肿

B.胸腔积液

C.肺栓塞

D.肾炎

E.心力衰竭

19.以下情况可导致肺通气/血流比例失调的是

A.肺纤维化

B.慢性支气管炎

C.肺水肿

D