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2025年临床执业医师《神经病学》模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.关于脑膜刺激征，下列描述错误的是？

A.颈强直是脑膜受刺激的特异性体征

B.克氏征阳性提示脑膜炎症

C.布氏征阳性主要见于蛛网膜下腔出血

D.以上都不对

2.一名患者突发右侧偏瘫、偏身感觉障碍，伴左侧同向性视神经乳头水肿，最可能的诊断是？

A.右侧脑叶出血

B.左侧脑室系统出血

C.右侧颈内动脉系统脑梗死

D.左侧椎-基底动脉系统脑梗死

3.癫痫持续状态是指？

A.一次癫痫发作持续时间超过5分钟

B.两次或两次以上癫痫发作在24小时内发生

C.一次全面强直-阵挛发作后，意识或肌张力未恢复至正常状态，立即又发生另一次全面强直-阵挛发作

D.复杂部分性发作持续时间超过2分钟

4.下列哪项不是帕金森病的核心运动症状？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.步态异常

5.急性感染性多发性神经根神经炎最常见的病因是？

A.巨细胞病毒感染

B.人免疫缺陷病毒感染

C.布鲁氏菌感染

D.某些细菌前驱感染（如百日咳、白喉、流感杆菌）

6.关于脑电图（EEG），下列说法错误的是？

A.脑电图是记录脑细胞自发性、节律性电活动的图形

B.脑电图检查对癫痫诊断有重要价值

C.脑电图可以精确确定脑部病变的解剖位置

D.不同类型的癫痫发作在脑电图上有不同的表现

7.脊髓前角细胞受损时，最可能出现的临床表现是？

A.对侧偏瘫

B.同侧上运动神经元性瘫痪

C.同侧下运动神经元性瘫痪

D.感觉性共济失调

8.诊断阿尔茨海默病（AD）的“金标准”是？

A.临床表现和神经心理学评估

B.脑脊液检查发现Aβ42水平降低和Tau蛋白升高

C.PET检查显示大脑皮层默认模式网络代谢降低

D.MRI检查发现脑萎缩和海马硬化

9.关于周围神经病变的感觉障碍，下列描述错误的是？

A.远端重于近端是周围神经病变的典型感觉障碍模式

B.感觉减退或消失多见于周围神经病变

C.感觉异常（如烧灼感、针刺感）少见

D.夜间痛多见

10.下列哪项不是脑血管病的危险因素？

A.高血压

B.糖尿病

C.高脂血症

D.遗传性出血性毛细血管扩张症

二、病例分析题

11.患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3小时”入院。患者有高血压病史10年，未规律服药。查体：神清，言语流利，右侧上下肢肌力4+级，右侧面部右侧偏瘫（鼻唇沟浅，示指指鼻试验不准），右侧偏身感觉减退，左侧肢体未见明显异常，脑膜刺激征阴性。急诊头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是什么？为进一步明确诊断，应首先考虑哪些检查？

12.患者女性，25岁，反复发作意识丧失、抽搐20余年。发作时口吐白沫、双眼上翻、四肢强直后jerk，发作后意识不清、全身乏力。神经系统检查未见明显异常。脑电图检查有何特征性发现？该患者最可能的诊断是什么？首选的治疗药物是什么？

13.患者男性，72岁，渐进性出现静止性震颤、动作迟缓、姿势步态异常5年。查体：双上肢静止时出现搓丸样震颤，动作缓慢，启动困难，转身及下蹲起立时明显，步态小碎步前冲，慌张步态。实验室检查及影像学检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是什么？该病的病理基础是什么？

14.患者女性，45岁，因“进行性双下肢无力、麻木1年余”就诊。患者伴有排尿困难、肛门括约肌功能障碍。查体：双下肢肌力3级，肌张力减低，感觉减退以下肢为重，呈袜子样分布，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。胸部CT提示肺结核。该患者最可能的诊断是什么？其可能的病理机制是什么？

15.患者男性，50岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍2小时”入院。患者有高血压病史。查体：神志模糊，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧偏瘫，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阳性。急诊头颅CT有何典型表现？最可能的诊断是什么？治疗上应特别注意什么？

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试卷答案

一、单选题

1.D

2.B

3.C

4.D

5.D

6.C

7.C

8.B

9.C

10.D

二、病例分析题

11.最可能的诊断：右侧大脑中动脉供血区脑梗死。

进一步明确诊断应首先考虑的检查：①头部MRI+MRA+DWI（能更清晰显示早期病变及血管情况）；②血常规、凝血功能、生化全项（评估全身