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肺叶切除术后一周护理个案.doc

肺叶切除术后一周综合护理个案

开头

患者，男性，65岁，因“右肺上叶腺癌”于2025年11月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术。术后转入胸外科监护室，现术后第7天，生命体征平稳，拟于今日出院。本个案旨在总结该患者术后一周的护理要点，为临床护理提供参考。

一、术后当日（Day0）护理要点

生命体征监测

呼吸功能监测：持续心电监护，密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度（SpO?）。术后患者可能因麻醉、疼痛、肺组织切除导致呼吸功能下降，需维持SpO?在95%以上。若低于90%，应立即通知医生，必要时予面罩吸氧或呼吸机辅助通气。

循环功能监测：监测心率、血压、中心静脉压（CVP）及尿量。术后早期可能出现血容量不足或心功能不全，需根据CVP及尿量调整补液速度，维持血压稳定。

体温监测：术后患者可能出现吸收热（一般不超过38.5℃），需每4小时测量体温一次。若体温超过38.5℃，应考虑感染可能，及时报告医生并遵医嘱处理。

呼吸道管理

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可抬高床头30°-45°，以利于呼吸和引流。

有效咳嗽与咳痰：指导患者进行有效咳嗽，即深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。若患者因疼痛不敢咳嗽，可予镇痛药物（如吗啡、哌替啶）后协助其咳嗽。同时，可予雾化吸入（如氨溴索、沙丁胺醇）稀释痰液，每日2-3次。