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颈椎间盘突出症诊疗指南

颈椎间盘突出症是因颈椎间盘退行性改变或外力作用导致纤维环破裂、髓核组织突出，压迫或刺激神经根、脊髓、交感神经等结构引发的临床综合征。其发病与年龄增长、慢性劳损、外伤等因素密切相关，好发于C4-5、C5-6、C6-7节段。临床诊疗需结合症状、体征及影像学检查，遵循个体化原则，重点关注神经功能保护与功能恢复。

一、临床表现与分型

（一）核心症状特征

1.颈肩部疼痛：多数患者以颈肩部酸胀、钝痛起病，可向枕部或肩背部放射，咳嗽、打喷嚏或颈部活动时加重。疼痛源于椎间盘突出对周围窦椎神经的刺激，或局部炎症反应。

2.神经根受压表现：当突出物压迫单侧或双侧神经根时，典型表现为单侧上肢放射性疼痛（沿神经根分布区，如拇指、食指对应C6，中指对应C7，环指、小指对应C8），伴麻木、针刺感或痛觉减退。部分患者出现肌力下降（如握力减弱、手指精细动作困难），严重者可出现肌肉萎缩（以大鱼际、骨间肌常见）。

3.脊髓受压表现：突出物直接压迫脊髓或导致脊髓血供障碍时，可出现下肢症状（如行走不稳、踩棉感、下肢发紧）、躯干感觉异常（如束带感）及大小便功能障碍（如排尿无力、便秘）。脊髓型患者常伴Hoffmann征阳性（单侧或双侧）、下肢腱反射亢进、髌阵挛或踝阵挛。

4.交感神经刺激症状：部分患者因突出物刺激交感神经末梢，出现头晕、头痛、心悸、恶心、视物模糊等非特异性症状，需结合其他体