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牙周病临床诊疗指南（2025版）

牙周病是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等牙周支持组织的慢性感染性疾病，包含牙龈炎和牙周炎两大主要类型。作为口腔常见病之一，牙周病不仅是成人失牙的首要原因，其慢性炎症状态还与糖尿病、心血管疾病、早产等全身疾病存在双向关联。随着精准医学理念的发展及诊疗技术的进步，2025版牙周病临床诊疗指南在延续循证医学原则的基础上，结合最新流行病学数据、发病机制研究及临床实践经验，对诊疗流程进行优化，强调分期-分级-个性化治疗策略，旨在提升治疗效果并改善患者长期预后。

一、流行病学特征与疾病负担

根据2023年全国口腔健康流行病学调查数据，我国35-44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋（探诊深度≥4mm）检出率为40.9%；65-74岁人群牙周袋检出率升至52.2%，牙齿缺失率与牙周健康状况呈显著负相关。疾病分布存在地域差异，农村地区牙周炎患病率高于城市，可能与口腔保健意识、医疗资源可及性相关。吸烟（OR=2.8-4.7）、糖尿病（糖化血红蛋白每升高1%，牙周炎风险增加14%）、牙列拥挤等为明确危险因素，其中吸烟是重度牙周炎的独立预测因子。

二、病因与发病机制

（一）微生物学基础

牙周病的发生以牙菌斑生物膜的形成为始动因素。龈上菌斑主要由链球菌、放线菌等需氧或兼性厌氧菌组成，龈下菌斑则以专性厌氧菌为主，其中牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonasgin