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2025年临床执业医师《内科学》阶段测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，65岁，吸烟30年。近1个月出现咳嗽、咳痰带血丝，伴右侧胸痛。胸片示右肺上叶片状阴影，边缘模糊。为明确诊断，首选的检查是：

A.纤维支气管镜检查

B.经胸超声心动图

C.肺功能测试

D.痰细胞学检查

E.胸腔穿刺

2.一位高血压患者，血压180/110mmHg，伴头痛、视力模糊。治疗首选的药物是：

A.卡托普利

B.氢氯噻嗪

C.美托洛尔

D.尼卡地平

E.拉贝洛尔

3.患者女性，50岁，反复发作性上腹部疼痛，多于餐后3-4小时发生，持续1-2小时，进食后缓解。查体：胃酸分泌正常。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.慢性胃炎

E.胃泌素瘤

4.男性，30岁，因反复肉眼血尿3天就诊。尿检示红细胞满视野，变形为主。首先应考虑的疾病是：

A.肾小球肾炎

B.肾结石

C.泌尿系感染

D.血友病

E.慢性肾炎

5.患者女性，28岁，妊娠32周，自觉呼吸困难加重，端坐呼吸。查体：双肺底闻及湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期杂音。最可能的诊断是：

A.肺动脉高压

B.严重哮喘

C.左心功能衰竭

D.肺炎合并心衰

E.妊娠期高血压心脏病

二、

6.患者男性，45岁，因“发现血糖升高2周”来诊。无多饮、多尿、多食症状。既往体健。查体：BP130/80mmHg，BMI24kg/m2。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。诊断考虑2型糖尿病。下列关于其生活方式干预的说法错误的是：

A.控制总热量摄入

B.增加膳食纤维摄入

C.限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸

D.建议每日饮酒200ml以上

E.增加体育锻炼

7.患者女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音。诊断考虑慢性阻塞性肺疾病。下列治疗措施中，主要目的是改善气流受限的是：

A.糖皮质激素吸入

B.社会支持与肺康复

C.抗菌药物

D.支气管扩张剂

E.免疫抑制剂

8.患者男性，55岁，高血压病史10年，糖尿病病史5年。近期出现双下肢水肿，尿量减少。查体：BP160/100mmHg，双肺底可闻及湿啰音，下肢水肿（++）。肾功能检查：肌酐230μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）30ml/min/1.73m2。该患者最可能的诊断是：

A.高血压性心脏病

B.糖尿病肾病（4期）

C.肾血管性高血压

D.肾盂肾炎

E.心包积液

9.患者女性，25岁，因“发热、乏力、关节肿痛1周”就诊。查体：全身多处关节肿痛，压痛明显，无红热。实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高，抗“O”阳性。最可能的诊断是：

A.痛风

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

10.患者男性，70岁，因“突发意识不清4小时”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP190/110mmHg，血糖16.8mmol/L，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.癫痫持续状态

E.脑肿瘤

三、

11.一位心力衰竭患者，使用利尿剂后出现低钾血症，表现为肌无力、腹胀、心律失常。治疗应首选：

A.静脉输注葡萄糖酸钙

B.口服补钾剂

C.静脉输注葡萄糖酸镁

D.加用血管紧张素转换酶抑制剂

E.暂停利尿剂使用

12.患者女性，40岁，因“反复黑便2天”就诊。查体：贫血貌，腹部柔软，无压痛，肝脾未触及。便潜血（+++）。为明确出血原因，首选的检查是：

A.胃镜检查

B.上腹部CT血管造影

C.腹腔动脉造影

D.超声内镜检查

E.胃酸分泌检测

13.患者男性，50岁，长期饮酒，出现进行性加重的黄疸、皮肤瘙痒、肝掌。肝功能检查：ALT升高，AST升高，胆红素明显升高，白蛋白下降。最可能的诊断是：

A.药物性肝损伤

B.酒精性肝炎

C.慢性病毒性肝炎

D.胆汁淤积性肝硬化

E.自身免疫性肝病

14.患者女性，28岁，因“发现甲状腺肿大伴心悸、出汗1年”就诊。查体：甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。实验室检查：促甲状腺激素（TSH）降低，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高。诊断考虑Graves病。治疗首选：

A.碘131治疗

B.手术治疗

C.抗甲状腺药物（ATD）

D.糖皮质激素

E.β受体阻滞剂

15.患者男性，60岁，确诊慢性粒细胞白血病（CML）慢性期6年，出现骨痛、贫血加重