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2025年临床执业医师《内科学》阶段练习

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能改变的说法，错误的是？

A.反复气流受限

B.支气管壁破坏

C.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）下降

D.残差通气量（RV）通常增加

E.肺总量（TLC）通常下降

2.一位65岁男性，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，偶有血丝痰。近3个月出现呼吸困难，活动后明显。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺结核

E.肺癌

3.对于中重度持续性哮喘患者的长期控制，下列药物中属于控制炎症、防止病情恶化的一线药物的是？

A.糖皮质激素吸入剂

B.沙丁胺醇气雾剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗胆碱能药物

E.茶碱类药物

4.诊断心力衰竭（心衰）最敏感的指标是？

A.心率增快

B.肺部啰音

C.颈静脉怒张

D.肝脏肿大

E.B型钠尿肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）升高

5.男性，50岁，因心前区压榨性疼痛2小时入院，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是？

A.硝酸甘油

B.羟基丁酸

C.尿激酶

D.阿司匹林

E.碳酸氢钠

6.高血压患者，血压180/110mmHg，伴头晕、头痛，尿常规正常。首选的降压药物是？

A.氢氯噻嗪

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.氯沙坦

E.哌唑嗪

7.消化性溃疡的主要病因是？

A.胃黏膜保护作用减弱

B.胃排空延迟

C.幽门螺杆菌感染和胃蛋白酶分泌增多

D.应激状态

E.药物副作用

8.慢性肾衰竭尿毒症期最常见的死亡原因是？

A.心力衰竭

B.肾性骨病

C.高血压脑病

D.严重感染

E.代谢性酸中毒

9.诊断糖尿病最主要的依据是？

A.口渴多饮

B.体重下降

C.多尿

D.血糖水平升高

E.糖化血红蛋白升高

10.下列关于类风湿关节炎的说法，错误的是？

A.是一种自身免疫性疾病

B.主要表现为关节滑膜炎症

C.常导致关节畸形

D.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常不升高

E.糖皮质激素是重要的治疗药物

二、病例分析题

11.患者女，28岁，已婚未育。因“发现血糖升高3个月”就诊。3个月前体检发现空腹血糖6.5mmol/L，随机血糖12.0mmol/L。平素体健，无多饮、多尿、多食、体重减轻症状。否认糖尿病家族史。查体：身高160cm，体重60kg，BMI23.4kg/m2，血压130/85mmHg，心肺腹查体未见明显异常。为明确诊断，应首先进行的检查是？

A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

B.胰岛素释放试验

C.胸部X光片

D.肝功能检查

E.肾功能检查

12.（接上题）若患者OGTT2小时血糖值为9.5mmol/L，诊断明确。患者计划妊娠，关于孕期糖尿病管理，下列说法错误的是？

A.应在孕24-28周进行糖尿病筛查

B.孕期血糖控制目标应较非孕期更严格

C.应密切监测胎儿生长发育情况

D.应注意预防妊娠期高血压和子痫前期

E.控制饮食和适当运动是主要的治疗手段

13.患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短3年”就诊。吸烟50年。查体：BP150/90mmHg，神清，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值百分比50%。诊断为COPD。该患者目前属于GOLD分级中的哪一级？

A.0级（高危）

B.I级（轻度）

C.II级（中度）

D.III级（重度）

E.IV级（极重度）

14.（接上题）该患者治疗首选的吸入药物是？

A.糖皮质激素吸入剂

B.短效β?受体激动剂（SABA）

C.长效β?受体激动剂（LABA）

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗胆