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2025年临床执业医师《内科学》试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴气喘5年，近2天发热、咳黄脓痰”入院。吸烟史40年，每日1包。查体：体温38.2℃，呼吸急促，双肺可闻及广泛湿啰音和哮鸣音。血常规：白细胞15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管扩张合并感染

D.肺部感染合并支气管哮喘

E.肺癌合并感染

二、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期治疗，下列说法错误的是

A.长期吸入糖皮质激素可减少急性加重频率

B.患者应坚持规律进行肺康复治疗

C.所有COPD患者均需长期家庭氧疗

D.持续正压通气（CPAP）可改善生活质量

E.咳嗽、咳痰症状严重的患者可考虑使用祛痰药物

三、患者女性，72岁，诊断为高血压病3级（很高危组），伴2型糖尿病病史10年，近1个月监测血压波动在180-200/100-110mmHg，近期出现双下肢水肿。下列降压药物选择中，最适合的是

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.α受体阻滞剂

四、患者男性，50岁，因“发作性胸痛3小时”入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴出冷汗、恶心、呕吐