7月住院医师规范化培训《神经内科》模拟题.docxVIP

住院医师规范化培训《神经内科》模拟题

考试时间：90分钟满分：100分

答题说明：请在规定时间内完成所有试题，客观题请选择唯一正确答案，主观题请根据题干要求详细作答，答题时需结合住院医师临床实践规范，注重病例分析的逻辑性和专业性。

一、单项选择题（每题2分，共30分）

患者男性，65岁，突发言语不利伴右侧肢体无力2小时。查体：意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性，左侧肢体肌力5级，双侧额纹对称。头颅CT未见明显异常。最可能的病变部位是（）

A.左侧大脑半球额顶叶

B.右侧内囊

C.左侧内囊

D.右侧大脑半球额顶叶

女性，28岁，反复头痛3年，发作前有眼前闪光、暗点，持续约20分钟后出现单侧搏动性头痛，伴恶心、畏光，活动后加重，休息及服用布洛芬可缓解。最可能的诊断是（）

A.紧张型头痛

B.丛集性头痛

C.偏头痛

D.低颅压性头痛

男性，72岁，进行性记忆力减退2年，近3个月出现时间、地点定向障碍，常找不到回家的路，计算力下降（100-7=86，再减7无法完成），无肢体活动障碍。头颅MRI示双侧海马萎缩。最可能的诊断是（）

A.血管性痴呆

B.阿尔茨海默病

C.路易体痴呆

D.额颞叶痴呆

患者突发意识丧失，全身强直-阵挛性抽搐，口吐白沫，小便失禁，持续约3分钟后自行缓解，醒后对发作无记忆。急诊查脑电图示双侧对称同步棘慢波。最可能的诊断是（）

A.假性癫痫发作

B.全面性强直-阵挛发作

C.复杂部分性发作

D.失神发作

男性，45岁，慢性饮酒史20年，近1周出现双下肢对称性麻木、刺痛，行走不稳，查体：双下肢远端痛觉减退，音叉振动觉消失，跟膝胫试验欠稳准，双侧跟腱反射消失。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎

B.吉兰-巴雷综合征

C.慢性酒精中毒性周围神经病

D.脊髓亚急性联合变性

女性，35岁，反复视力下降、肢体无力2年，发作间期部分缓解。查体：左眼视力0.3（右眼1.0），左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧巴氏征阳性。头颅MRI示侧脑室旁多发长T1长T2信号，病灶垂直于侧脑室（Dawson手指征）。最可能的诊断是（）

A.多发性硬化

B.视神经脊髓炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.脑胶质瘤

男性，60岁，帕金森病病史5年，长期服用左旋多巴/卡比多巴，近1个月出现“开-关现象”，表现为（）

A.剂末现象（药效持续时间缩短）

B.异动症（不自主舞蹈样动作）

C.突然不能活动（关期）与突然缓解（开期）交替

D.晨僵加重

女性，55岁，突发剧烈头痛伴恶心、呕吐1小时，查体：颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+），头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是（）

A.高血压脑出血

B.脑动静脉畸形破裂

C.颅内肿瘤出血

D.颅内动脉瘤破裂

男性，7岁，发热3天后出现双下肢无力，2天内进展至不能行走，查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，脐以下痛觉减退，尿潴留。最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎

B.脊髓灰质炎

C.吉兰-巴雷综合征

D.脊髓肿瘤

患者主诉“发作性头晕，看东西旋转，伴恶心、呕吐，每次持续约1分钟，与头位变化有关（如起床、翻身时）”。查体：Dix-Hallpike试验阳性。最可能的诊断是（）

A.梅尼埃病

B.前庭性偏头痛

C.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

D.前庭神经炎

急性缺血性卒中静脉溶栓（阿替普酶）的最佳时间窗是（）

A.发病3小时内

B.发病4.5小时内

C.发病6小时内

D.发病12小时内

下列哪项不是癫痫持续状态的处理原则（）

A.保持