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2025年北京市《心血管内科学》测试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者，男，68岁，突发胸痛4小时，持续不缓解，向左肩放射，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I30ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是（）

A.急性非ST段抬高型心肌梗死

B.急性ST段抬高型心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.主动脉夹层

2.关于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的病理生理特征，错误的是（）

A.左室射血分数（LVEF）≥50%

B.左室舒张末压升高

C.心肌僵硬度降低

D.常合并左心房扩大

3.高血压合并慢性肾病患者（eGFR45mL/min/1.73m2）的降压目标值是（）

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜120/70mmHg

D.＜150/90mmHg

4.2024年ESC指南推荐的HFrEF患者“金三角”核心药物不包括（）

A.ARNI（沙库巴曲缬沙坦）

B.β受体阻滞剂

C.SGLT2抑制剂

D.醛固酮受体拮抗剂（MRA）

5.房颤患者CHA?DS?-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）的抗栓治疗首选（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.直接口服抗凝药（DOACs）

D.氯吡格雷

6.急性肺水肿患者紧急处理时，首选的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位或坐位，双腿下垂

C.左侧卧位

D.右侧卧位

7.心肌顿抑的病理生理基础是（）

A.心肌细胞坏死

B.心肌细胞凋亡

C.缺血-再灌注损伤

D.心肌纤维化

8.关于稳定性心绞痛的药物治疗，β受体阻滞剂的作用机制不包括（）

A.降低心肌耗氧量

B.减慢心率

C.扩张冠状动脉

D.改善心肌缺血

9.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病12小时内，首选的再灌注策略是（）

A.静脉溶栓治疗

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.药物保守治疗

D.冠状动脉旁路移植术（CABG）

10.2型糖尿病合并高血压患者，首选的降压药物是（）

A.噻嗪类利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.ACEI或ARB

D.钙通道阻滞剂（CCB）

11.心房颤动患者合并急性冠脉综合征（ACS）时，抗栓治疗建议“三联抗栓”（DOACs+P2Y??抑制剂+抗凝药）的持续时间为（）

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.长期

12.左心耳封堵术可作为房颤抗凝替代治疗的推荐级别是（）

A.Ⅰ类推荐

B.Ⅱa类推荐

C.Ⅱb类推荐

D.Ⅲ类推荐

13.关于SGLT2抑制剂在心力衰竭中的作用，错误的是（）

A.降低心衰住院风险

B.改善射血分数保留心衰（HFpEF）患者预后

C.增加尿糖排泄，可能引起低血糖

D.适用于eGFR≥20mL/min的患者

14.高血压危象患者，静脉降压治疗的首选药物是（）

A.硝苯地平舌下含服

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.呋塞米

15.慢性心力衰竭患者，出现夜间阵发性呼吸困难，其机制不包括（）

A.平卧位回心血量增加

B.肺淤血加重

C.迷走神经兴奋性降低

D.呼吸中枢敏感性增高

16.主动脉瓣狭窄的典型听诊特点是（）

A.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

C.心尖部收缩期吹风样杂音

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

17.关于房颤的抗凝治疗，DOACs优于华法林的情况是（）

A.合并机械瓣膜

B.严重肾功能不全（eGFR＜15mL/min