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预激综合征诊疗指南(2025年版)

预激综合征是因房室间存在异常传导通路（旁路），导致部分心室肌提前激动的心律失常性疾病。其核心特征为心电图PR间期缩短（0.12秒）、QRS波起始部delta波及QRS波增宽（0.11秒）。本指南基于近年循证医学进展及临床实践，围绕诊断、风险评估、治疗策略及特殊人群管理展开规范阐述。

一、临床表现与分型

预激综合征患者临床表现差异显著，可分为无症状型与症状型两类。

无症状型：占比约30%~50%，多因体检或其他疾病就诊时偶然发现心电图异常，无明确心悸、头晕等不适。此类患者需重点评估潜在风险，避免漏诊高危险人群。

症状型：以快速性心律失常发作为主，最常见为房室折返性心动过速（AVRT），约占80%；其次为心房颤动（AF），约占15%；少数可合并房扑或其他复杂心律失常。AVRT发作特征为突发突止的心悸，心率多在150~250次/分，可伴乏力、头晕，持续时间数分钟至数小时不等；若发作频繁或心室率过快（200次/分），可能诱发心力衰竭。房颤发作时，因旁路前传无房室结的递减传导特性，心室率常显著增快（部分可达300次/分），易恶化为室颤，是猝死的主要诱因。部分患者可出现晕厥，多因快速心律失常导致脑供血不足，或旁路前传与房室结传导竞争引发心室激动顺序异常。

二、辅助检查规范

（一）心电图与动态心电图（Holter）

1.静息心电图：是初步诊断的核心依据