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2026年水肿患者护理试题及答案

一、单项选择题

1.心源性水肿患者最典型的水肿起始部位是？

A.颜面部

B.双下肢

C.腰骶部

D.眼睑

答案：B

解析：心源性水肿因体循环淤血，最早出现于身体低垂部位（如双下肢），活动后明显，休息后减轻；肾源性水肿多从眼睑、颜面部开始。

2.低蛋白血症导致水肿的主要机制是？

A.毛细血管静水压增高

B.血浆胶体渗透压降低

C.淋巴回流受阻

D.毛细血管通透性增加

答案：B

解析：血浆白蛋白减少使血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗入组织间隙，导致水肿。

3.水肿患者每日监测体重时，最适宜的测量时间是？

A.晨起空腹、排尿后、同一时间、同一秤

B.早餐后30分钟

C.睡前

D.运动后

答案：A

解析：固定时间、空腹、排尿后测量体重可减少误差，更准确反映体液变化（如每日体重增加＞0.5kg提示水潴留）。

4.应用利尿剂治疗水肿时，最需重点监测的实验室指标是？

A.血红蛋白

B.血钠、血钾

C.谷丙转氨酶

D.血肌酐

答案：B

解析：利尿剂（尤其是排钾利尿剂如呋塞米）易导致电解质紊乱，低钠、低钾最常见，需密切监测。

二、简答题

1.简述水肿患者皮肤护理的要点。

答案：①保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠；②定时更换体位（每2小时1次），骨隆突处垫软枕或使用减压贴，预防压疮；③水肿部位避免输液（防止药液外渗加重组织损伤）；④观察皮肤有无发红、破损、水疱，若有渗出可用无菌纱布覆盖，避免感染。

2.肝源性水肿患者的饮食护理原则包括哪些？

答案：①限盐（每日钠摄入＜2g），严重水肿时无盐饮食；②高蛋白饮食（肝性脑病除外），补充优质蛋白（如鱼、蛋、乳类）以提高血浆胶体渗透压；③补充维生素（如维生素B、C）；④避免粗糙、坚硬食物（防食管胃底静脉曲张破裂出血）；⑤控制液体入量（前1日尿量+500ml）。

三、案例分析题

患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”10年，“慢性心力衰竭”病史3年。查体：BP150/90mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心率98次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（++），24小时尿量约800ml。

问题：

（1）该患者水肿的主要原因是什么？

（2）列出3项主要的护理措施。

（3）需向患者强调的健康教育内容有哪些？

答案：

（1）主要原因：慢性心力衰竭导致体循环淤血，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少；同时心输出量减少激活肾素血管紧张素醛固酮系统，水钠潴留加重水肿。

（2）护理措施：①体位护理：取半卧位，双下肢抬高（促进静脉回流），减少回心血量；②饮食护理：限盐（每日＜2g），控制液体入量（约1300ml/日，即前1日尿量800ml+500ml）；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察尿量（目标每l）及电解质（尤其血钾），监测体重（每日晨起测量）。

（3）健康教育：①避免诱因（如感染、劳累、情绪激动）；②严格限盐限水，避免腌制食品、饮料；③按医嘱服药（不可自行调整利尿剂剂量），出现乏力、腹胀（警惕低钾）或尿少、水肿加重及时就诊；④每日自测体重（晨起空腹），若单日增加＞1kg需就医；⑤适度活动（以不感疲劳为度），避免长时间站立。