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神经系统疾病诊断入门

1推测协调运动障碍的病变部位

A.何谓失调

尽管没有运动麻痹(力低下)，但也不能正确、顺利地进行随意运动时，考虑为失

调。包括失调在内的协调运动障碍是由以下部位的障碍所致。

(1)小脑障碍(小脑性失调)

(2)大脑基底节障碍

(3)深感觉障碍(感觉性失调)

(4)前庭神经障碍(前庭性失调)

B.小脑障碍

小脑障碍所致的协调运动障碍称为小脑失调(cerebellarataxia)。小脑失调时可见以

下的运动失调。

1.辨距障碍(dysmetria):随意运动时不能将动作中止在目的地。多数情况下动作过

大而超过目标。

2.协同失调(dyssynergia):随意运动时,加有各种不必要的动作，使动作不能顺利地

进行。

3.节律障碍(dysrhythmia):不能按一定节律进行反复运动。除特殊的情况外(腔隙梗

塞综合征),小脑所致的运动失调为半身性或全身性。

小脑失调时会见到以下的全部或部分症状。

四肢运动失调:足、手、指的细微动作笨拙。通过指鼻试验、手的变换运动、跟

膝胫试验、对侧胫叩打试验等检查即可明确。

眼球运动失调:用眼追视目标，眼球运动不圆滑，呈断断续续的运动(saccadic)。而且,

让头不动用眼睛交替凝视