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输血科临床用血输血管理制度

第一章总则与定位

1.1制度目的

输血科临床用血管理的核心是“以患者为中心、以血液安全为底线、以循证医学为准绳”。本制度通过固化流程、量化指标、闭环追溯，把“从血管到血管”的每个环节转化为可核查、可问责、可改进的标准化动作，实现“少输、慎输、精准输”的临床目标。

1.2适用范围

覆盖全院所有开展输血操作的临床科室、麻醉科、手术室、ICU、急诊科、产房、透析中心及科研用血；同时适用于悬浮红细胞、血浆、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞、辐照血、自体血回输等全部血液成分。

1.3法规与标准层级

上位法优先序：国家《献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》＞行业标准WS/T433-2022＞地方法规＞本院制度；若出现冲突，以上位法为准，并在24小时内启动制度升版流程。

第二章组织与职责

2.1输血质量管理委员会（TQMC）

由分管副院长任主任委员，输血科主任任秘书，成员含医务部、护理部、麻醉科、ICU、儿科、肿瘤科、检验科、信息科、质控科、医保办及患者代表。每季度召开一次例会，实行“一票否决”：连续两次无故缺席的科室自动列入下月飞行检查重点。

2.2输血科

设置“安全医师—技术组—发血组—实验室组—临床沟通组”五条专业线，各组之间实行“交叉审核＋双盲复核”。任何个人不得连续24小时单独值班，防止疲劳风险。

2.3临床科室

科主任为用血