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流感防控三基三严考试题库及答案

一、单项选择题

1.流感病毒最易发生变异的结构是：

A.核蛋白（NP）

B.基质蛋白（M1）

C.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）

D.核糖核蛋白（RNP）

答案：C

解析：流感病毒的表面糖蛋白HA和NA易发生抗原漂移和抗原转换，是变异的主要结构，导致新亚型出现。

2.流感的主要传播途径是：

A.粪口传播

B.飞沫传播+接触传播

C.虫媒传播

D.血液传播

答案：B

解析：流感病毒主要通过患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品后触摸口腔、鼻腔、眼睛黏膜感染。

3.流感的潜伏期通常为：

A.13天，多为2天

B.47天，多为5天

C.810天，多为9天

D.1114天，多为12天

答案：A

解析：流感潜伏期一般为17天，多为24天，临床常见13天。

二、多项选择题

1.属于重症流感高危人群的是：

A.年龄＜5岁的儿童（尤其＜2岁）

B.年龄≥65岁的老年人

C.肥胖者（BMI≥30）

D.妊娠期女性

答案：ABCD

解析：《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》明确，上述人群感染流感后易发展为重症，需密切监测。

2.流感抗病毒治疗的常用药物包括：

A.奥司他韦

B.扎那米韦

C.帕拉米韦

D.金刚烷胺

答案：ABC

解析：金刚烷胺因对当前流行的甲型流感病毒（如H3N2）普遍耐药，已不推荐使用；奥司他韦（口服）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）为神经氨酸酶抑制剂，是主要抗病毒药物。

三、判断题

1.接种流感疫苗后可终身免疫。（）

答案：×

解析：流感病毒易变异，疫苗保护力随时间衰减，且不同亚型疫苗交叉保护力有限，需每年接种。

2.流感患者体温正常48小时后可解除隔离。（）

答案：√

解析：流感患者病程中排毒期一般为发病后37天，体温正常48小时且症状缓解后，传染性显著降低，可解除隔离。

四、简答题

1.简述流感与普通感冒的主要区别。

答案：①病原体不同：流感由流感病毒引起，普通感冒多为鼻病毒等；②全身症状：流感发热（3940℃）、头痛、肌肉酸痛等全身症状重，普通感冒以鼻塞、流涕等局部症状为主；③传染性：流感传染性强，易暴发流行，普通感冒传染性弱；④病程：流感病程较长（510天），普通感冒多35天自愈。

2.列举医疗机构内流感防控的核心措施。

答案：①病例识别与隔离：发热门诊规范筛查，疑似/确诊病例单间或同病室隔离；②手卫生：医护人员接触患者前后严格洗手或使用速干手消毒剂；③环境消毒：高频接触物体表面（如门把手、诊疗设备）每日2次含氯消毒液擦拭；④个人防护：接触患者时佩戴医用外科口罩（近距离接触需N95口罩）、护目镜/面屏，穿隔离衣；⑤疫苗接种：医务人员、高暴露风险人群优先接种流感疫苗。

五、案例分析题

患者，女，68岁，有糖尿病病史10年，因“发热伴咳嗽3天”就诊。体温39.2℃，伴头痛、全身肌肉酸痛，无鼻塞流涕。3天前其孙儿（4岁）因“发热”在幼儿园被隔离（后确诊流感）。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规：WBC4.2×10?/L，中性粒细胞58%，淋巴细胞25%。

问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

2.需完善哪些检查明确诊断？

3.请给出治疗原则。

答案：

1.诊断：疑似流感（需考虑重症高危人群）。依据：①流行病学史：有明确流感患儿接触史；②临床表现：高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状重，局部症状轻；③实验室检查：白细胞正常，淋巴细胞比例降低（符合病毒感染特征）；④基础疾病：糖尿病（重症高危因素）。

2.需完善检查：①流感抗原检测（快速诊断）或核酸检测（金标准）；②胸部CT（排查肺炎）；③血糖、肝肾功能、心肌酶谱（评估基础病及并发症）；④C反应蛋白（鉴别细菌感染）。

3.治疗原则：①抗病毒治疗：尽早（发病48小时内）使用奥司他韦（75mgbid，疗程5天），重症可延长疗程；②对症治疗：退热（对乙酰氨基酚）、补液（维持水电解质平衡）；③控制基础病：监测血糖，调整降糖方案（避免高血糖加重病情）；④密切观察：警惕重症表现（如持续高热＞3天、气促、意识改变等），必要时收入院治疗。