2026年子痫危重孕产妇应急演练脚本.docxVIP

2026年子痫危重孕产妇应急演练脚本

第一章演练定位与核心目标

1.1背景

2026年，国家母婴安全行动进入第五周期，子痫仍是导致孕产妇心跳骤停、颅内出血、胎盘早剥及胎死宫内的首要可干预病因。省级危重孕产妇救治中心年度质控发现：从抽搐发作到启动多学科（MDT）平均耗时18min，与国际指南≤5min差距显著；硫酸镁负荷量达标率仅71%，气管插管一次成功率82%，新生儿脐动脉pH＜7.0占比4.3%。演练以“缩短第1次抽搐至胎儿娩出时间”为唯一硬指标，目标值≤30min。

1.2演练原则

零预先彩排：所有参与人员仅提前24h收到“某日09:00-12:00有红色预警演练”提示，不透露病种与场景。

全真耗材：血库预留6U红细胞、4U新鲜冰冻血浆、1个治疗量血小板；手术室开启第3间急诊手术间，麻醉机、床旁超声、血栓弹力图仪通电待机。

双盲评估：省质控中心派出2名观察员携带加密评分表，现场勾稽时间节点，不与院内人员交流。

第二章病例设计

2.1基本信息

孕3产1，孕33+5周，双胎（Di-Di），自然受孕，未规律产检。既往体健，否认慢性高血压、肾病。

2.2入院前90min剧情

孕妇在社区卫生服务中心测量血压172/114mmHg，尿蛋白（+++），主诉“视物模糊、上腹持续胀痛”。社区医师立即肌注地西泮10mg并呼叫120。

2.3入院时状态（演练启动点）

09:03，救护车直达急诊孕产妇绿色通道入口。孕妇呼之不应，牙关紧闭，全身强直-阵挛抽搐40s，SpO?78%，胎心监护双胎均70bpm持续2min。

2.4隐藏陷阱

隐藏胎盘早剥：阴道少量暗红血，量≈10mL，超声医师若未主动询问“腹痛性质”极易漏诊。

隐藏HELLP：血小板62×10?/L，AST136U/L，LDH521U/L，实验室15min后回报，倒逼团队在无实验室结果前凭临床决策。

隐藏麻醉困难气道：MallampatiⅣ级，颈围42cm，甲颏距5.5cm，诱导前未评估将造成首次插管失败。

第三章角色与职责

角色

姓名（演练用）

职责颗粒度

关键KPI

现场指挥

产科副主任A

统一发令、时间节点记录

抽搐至MDOT*启动≤3min

首诊医师

住院总B

气道保护、硫酸镁负荷、胎心评估

硫酸镁4g静推完成≤5min

麻醉医师

主治C

快速序贯诱导、气管插管、血流动力学

一次插管成功，MAP维持65-90mmHg

超声医师

主治D

胎盘定位、早剥评估、EFAST

超声完成≤4min，报告用语标准化

手术室护士长

护士长E

开通2路16G静脉、备血、记录耗材

2min内完成备血标本递交

新生儿科

主治F

双胎早产复苏、T-piece、脐血采样

1minApgar评分记录完整

检验科

值班G

床旁血气、凝血、TEG

血气报告≤7min

血库

值班H

紧急发血、回温、记录

红细胞6U出库≤10min

省观察员

观察员12

独立计时、评分、拍照

不干预、不提示

MDOT：MaternalDeliveryOperationTeam，院内代码“紫码”。MDOT：MaternalDeliveryOperationTeam，院内代码“紫码”。

第四章时间轴脚本（精确到秒）

09:03:00救护车到院，急诊安保推平车至车门，护士喊“33周双胎抽搐”。

09:03:15首诊医师B跳上车厢，确认无静脉通道，立即肘正中16G留置针1路，同时下达口头医嘱：“生理盐水500mL开放，通知麻醉、产科、新生儿、血库，紫码。”

09:03:30指挥A到场，按下计时器T0，宣布“紫码激活”。

09:03:45护士E建立第2路静脉，抽取血常规、凝血、肝肾、血气、交叉配血6管，贴红色“紧急”标签。

09:04:00麻醉C推抢救药箱至车头，评估气道发现MallampatiⅣ级，立即决定“快速序贯诱导+视频喉镜+备3号喉罩”。

09:04:15首诊B完成硫酸镁4g静推（稀释20mL，5min推完），同时子痫急救护理记录单签字。

09:04:30超声D床旁探头，发现“胎盘后3.5cm不均质回声”，口头报告“疑似早剥面积30%”。

09:04:45胎心仍70bpm，指挥A下达“紧急剖宫产，目标T30”。

09:05:00绿色通道电梯直达手术室，途中完成知情同意书签字（家属在120车上已电话授权）。

09:05:30手术室巡回护士完成“剖宫产术前安全核查”第1轮，麻醉C