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2026年医疗保障考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度的核心原则是（）

A.自愿参保B.全覆盖、保基本、多层次、可持续C.高保障、广覆盖D.个人全额缴费

2.下列不属于我国基本医疗保险覆盖范围的人群是（）

A.城镇职工B.城乡居民C.灵活就业人员D.境外短期停留人员

3.基本医疗保险基金实行（）统筹，逐步实现全国统筹。

A.县级B.市级C.省级D.国家级

4.参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险基金和个人（）

A.全额承担B.按比例分担C.个人全额承担D.基金全额承担

5.下列哪种医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围（）

A.门诊常见病诊疗费B.住院手术费C.美容整形手术费D.急诊抢救费

6.医疗保障基金监管的核心目标是（）

A.提高基金使用效率B.保障基金安全、规范、高效运行C.降低医疗费用D.扩大参保范围

7.城乡居民基本医疗保险的缴费方式主要是（）

A.单位代扣代缴B.个人按年缴费C.按月缴费D.按季度缴费

8.定点医药机构违反医疗保障规定，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回骗取的基金，并处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下

9.基本医疗保险药品目录中，“甲类药品”的特点是（）

A.价格较高，个人需按比例承担B.价格较低，基金全额支付C.价格较低，个人按比例承担D.价格较高，基金部分支付

10.医疗保障经办机构的主要职责不包括（）

A.参保登记B.基金征收C.医疗费用审核结算D.制定医疗服务价格

11.下列关于异地就医直接结算的说法，正确的是（）

A.参保人员异地就医无需备案B.异地就医结算需全额垫付后报销C.已备案参保人员可在异地定点医疗机构直接结算D.异地就医仅支持住院费用结算

12.长期护理保险的保障对象主要是（）

A.健康青年人B.失能、半失能人员C.儿童D.在校学生

13.医疗保障基金的来源不包括（）

A.参保人员缴费B.用人单位缴费C.财政补贴D.社会捐赠

14.下列哪种行为属于骗取医疗保障基金的违法行为（）

A.参保人员正常就医报销B.定点医院虚构医药服务C.医疗机构合理用药D.经办机构规范结算

15.我国医疗保障体系不包括（）

A.基本医疗保险B.补充医疗保险C.商业健康保险D.社会救助

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.我国基本医疗保险包括（）

A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业医疗保险D.补充医疗保险

2.医疗保障基金监管的主要方式包括（）

A.日常巡查B.专项检查C.智能监控D.社会监督

3.参保人员享有的医疗保障权利包括（）

A.按规定享受医疗费用报销B.查询个人参保信息C.监督医疗保障基金使用D.自主选择定点医药机构

4.定点医药机构应当履行的义务包括（）

A.遵守医疗保障法律法规B.规范提供医药服务C.如实申报医疗费用D.配合基金监管检查

5.完善医疗保障体系的措施包括（）

A.健全筹资机制B.优化保障待遇C.加强基金监管D.推进异地就医结算

三、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）

1.基本医疗保险基金可以用于支付参保人员的健身、养生费用。（）

2.灵活就业人员可以自愿参加城镇职工基本医疗保险。（）

3.医疗保障基金实行专款专用，不得挤占、挪用。（）

4.定点医疗机构可以根据自身需求，随意调整医疗服务价格。（）

5.城乡居民基本医疗保险的参保费用实行统一标准，不分年龄段。（）

6.医疗保障行政部门负责医疗保障基金的日常经办管理工作。（）

7.参保人员异地就医备案可以通过线上、线下多种渠道办理。（）

8.骗取医疗保障基金的行为，情节严重的，将追究刑事责任。（）

9.补充医疗保险可以弥补基本医疗保险保障水平的不足。（）

10.医疗保障基金的收支应当公开、透明，接受社会监督。（）

四、简答题（每题5分，共25分）

1.简述我国基本医疗保险制度的覆盖范围。

2.