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癌痛全程管理专家共识总结2026

癌痛全程管理是贯穿肿瘤全疾病周期的综合管理模式，核心为多学科协作制定个体化方案，通过筛查、评估、治疗、康复及安宁疗护的闭环管理，实现有效镇痛、提升生活质量、改善预后及维护生命尊严的目标。

一、概述与核心定位

（一）癌痛定义与现状

定义：癌症自身（肿瘤侵犯/转移）或癌症治疗（手术、放化疗）引发的疼痛，含慢性、急性及混合型疼痛。

现状：80%癌症患者全程经历不同程度疼痛，近1/3为重度疼痛，超50%患者未获充分镇痛，严重影响生活质量与抗肿瘤治疗效果。

（二）管理理念进展

从“单纯镇痛”转向“全程管理”，ICD-11将慢性癌痛单列编码，明确其为需系统治疗的疾病。

核心原则：多学科协作、常规量化全面动态评估、及早干预、综合治疗、动态调整、患者自我管理。

（三）我国管理进展与挑战

进展：2011年启动“癌痛规范化治疗示范病房”，2023年推进基层癌痛管理能力提升项目，形成多规范共识体系。

挑战：多学科协作不足、个体化方案缺乏、医患沟通不充分、医护知识储备不足、患者用药依从性差。

二、癌痛的病因与分类

（一）病因

主要为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或骨、神经、内脏等部位的浸润与转移；少数由癌症治疗或并发症引发。

（二）分类

按病理生理学：伤害感受性疼痛（组织受损引发）、神经病理性疼痛（神经受损引发）、混合型疼痛（临床最常见）。

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