2025年保险理赔核赔与赔付流程手册.docx

2025年保险理赔核赔与赔付流程手册

第1章总则

1.1理赔核赔的基本原则

理赔核赔工作应遵循合法性、公正性、效率性、专业性及风险可控原则，确保理赔流程合法合规，保障被保险人合法权益，同时防范保险公司经营风险。核赔工作应以事实为依据，以法律为准绳，确保理赔结果符合保险合同约定及法律法规要求。

核赔过程应遵循“先查实、后核赔”的原则，确保理赔资料真实、完整、有效，避免因信息不全或虚假材料导致的理赔争议。保险公司应建立完善的核赔机制，确保理赔流程规范化、标准化，提升理赔效率与服务质量。核赔过程中应注重数据安全与隐私保护，确保客户信息不被泄露或滥用，符合《个人信息保护法》相关规定。