胎盘异常总结2026.docxVIP

胎盘异常总结2026

一、正常胎盘

（一）正常形态

人类足月胎盘多呈圆形，脐带附着于正中，质量450~650g，直径16~20cm，厚1~3cm，中间厚、边缘薄。胎盘由胎儿部分的羊膜、叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。

羊膜：属胎儿部分，是胎盘最内层半透明膜，附着于绒毛膜板表面，光滑且无血管、神经、淋巴，有一定弹性，正常厚度0.05mm。

叶状绒毛膜：为胎儿部分，占妊娠胎盘主要部分。胚胎13~21日绒毛逐渐形成，受精后第3周绒毛内血管形成，建立胎儿胎盘循环。与底蜕膜接触的绒毛为叶状绒毛膜，分游离绒毛（末端悬浮于母血绒毛间隙）和固定绒毛（长入底蜕膜）。蜕膜板长出的胎盘隔将胎儿叶不完全分隔为母体叶，每个母体叶有独立螺旋动脉供血，母儿物质交换在胎儿小叶绒毛处进行，胎儿血液经脐动脉至绒毛毛细血管，与母血间接交换。足月胎盘绒毛滋养层以合体滋养细胞为主，细胞滋养细胞散在，内层基底膜起胎盘屏障作用。

底蜕膜：是母体部分，占足月胎盘比例小，母体面可见约20个母体叶。

（二）功能与重要性

营养物质交换：实现气体交换（氧、二氧化碳），为胎儿供应发育所需营养，排出胎儿代谢产物。

维持内环境稳定：胎儿废物经胎盘传递给母体，由母体代谢排出。

激素分泌：分泌孕酮、雌激素等多种激素，对维持妊娠和胎儿发育至关重要。

二、影响胎盘形态的因素及变异机制

（一）影响因素

包括妊娠妇女营养状况、生活方