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口腔医院感染防控操作规程

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理办法》《口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS5062016》《医院空气净化管理规范WS/T3682012》《医疗废物管理条例》《医务人员手卫生规范WS/T3132019》《口腔门诊医院感染管理专家共识（2022版）》及本市卫健委《口腔诊疗机构感染防控评分细则（2023修订）》。

1.2适用范围

本规程适用于××口腔医院（含院本部、三家门诊分部及体检中心）所有产生血液、唾液、飞沫或气溶胶的诊疗活动，以及配套清洗消毒、灭菌、储存、转运、医疗废物暂存与处置、环境清洁、职业暴露处置、外包服务监管等全过程。

1.3管理目标

全年医院感染发病率≤0.3%，手卫生依从率≥95%，消毒灭菌合格率100%，职业暴露后感染“零发生”，患者投诉感染相关事件“零记录”。

第二章组织与职责

2.1三级网络

①医院感染管理委员会（院长任主任委员，分管副院长、医务部、护理部、院感科、后勤科、口腔修复科、种植科、正畸科、儿童牙科、消毒供应中心、检验科、信息科、外包公司项目经理为委员）。

②科室感染管理小组（科主任为组长，护士长为副组长，感控医生、感控护士各1名，洁牙员1名）。

③岗位责任人（每位医师、护士、保洁员、运送员、维修员、实习生、进