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2025年保险理赔审核与处理手册

第1章保险理赔基础与流程

1.1保险理赔概述

保险理赔是保险合同双方在发生保险事故后，依据保险合同约定对被保险人所遭受的损失进行评估、核赔和支付的过程。根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，保险理赔具有法律约束力，是保险公司履行保险责任的重要依据。

保险理赔通常分为报案、调查、审核、定损、赔付等环节，涉及多个部门和岗位的协作。保险理赔流程的规范性和时效性直接影响保险公司的声誉、客户满意度及后续业务发展。保险理赔的目的是保障被保险人的合法权益，同时确保保险公司合理收取保费，实现风险管理和资金安全。

保险理赔过程中，保险公司需遵循“损失