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剩余肝体积不足肝癌的转化治疗策略2026

原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。我国每年新发原发性肝癌病例数为36.77万例，发病率居恶性肿瘤第4位，死亡率居恶性肿瘤第2位，严重影响人民生命健康［1］。原发性肝癌包括肝细胞癌（以下简称肝癌）、肝内胆管癌、混合性肝癌3种类型，其中75%~85%为肝癌［2］。手术切除是治疗早期肝癌的首选方法，同时也是改善部分中晚期肝癌患者生存预后的重要手段。但是，由于早期肝癌无明显症状，约70%患者在确诊时已属中晚期病程，失去根治性手术切除的机会，导致总体预后不佳。近年来，肝癌的手术和非手术局部治疗、系统治疗理念及模式日益发展，为肝癌的转化治疗奠定了临床基础。《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》指出，肝癌转化治疗的干预方式主要包括肿瘤学转化和有功能的剩余肝体积转化等［1］。其中，关于肝癌肿瘤学转化的临床应用和报道目前已较多，但关于剩余肝体积不足肝癌转化治疗的报道仍有限。笔者综合相关研究进展，深入阐述剩余肝体积不足肝癌转化治疗的策略、方法和未来发展趋势。

一、肝癌转化治疗的适应证

肝癌转化治疗是将不适合根治性切除的肝癌，经过干预后获得适合手术切除的机会，主要适用人群是中国肝癌分期Ⅰb~Ⅲa期的肝癌患者［1］。笔者结合文献学习及临床实践，将肝癌初始不可切除的主要原因总结为以下3个方面：（1）最常见原因是肿瘤分期晚，无法根治性切除肿瘤，这也是经典的转化