2026年急诊科医生突发重症急救处理试题及答案.docxVIP

2026年急诊科医生突发重症急救处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV。首要的急救措施是：

A.立即静脉注射呋塞米20mg

B.急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

C.静脉推注吗啡5mg镇痛

D.快速补液500ml林格液

答案：D

解析：患者下壁心梗合并右室梗死（V3R-V5R导联ST段抬高），右室梗死时右心泵血功能下降，左室前负荷依赖右室充盈，此时需避免使用利尿剂（如呋塞米）和硝酸酯类药物（可降低前负荷），应优先快速补液（晶体液）维持右室充盈压，提升左室前负荷以维持血压。急诊PCI虽为关键治疗，但需在血流动力学稳定后或同步进行；吗啡镇痛可能加重低血压，需谨慎。

2.一名3岁儿童误服家用洁厕剂（主要成分为盐酸）后1小时就诊，无昏迷，频繁呕吐，口腔黏膜灼伤。以下处理错误的是：

A.立即口服牛奶200ml

B.急查血气分析及电解质

C.喉镜检查评估食管损伤

D.催吐促进毒物排出

答案：D

解析：强酸性腐蚀剂（如盐酸）误服后，催吐会导致胃内容物二次损伤食管及口腔黏膜，加重灼伤，禁忌催吐。正确处理包括：口服牛奶/蛋清保护黏