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执业医师技能考试题及答案

第一部分病史采集（15分）

试题：患者，男性，45岁，反复上腹部疼痛3年，加重伴反酸、嗳气1周。

要求：请围绕以上主诉，进行病史采集（包括现病史、相关既往史、个人史、家族史，不追问鉴别诊断相关问题）。

答案要点（15分）

1.现病史（10分）

疼痛相关细节：疼痛部位（上腹部具体位置，如剑突下、左上腹）、性质（隐痛、胀痛、灼痛、绞痛）、持续时间、发作频率（如餐后痛、空腹痛、夜间痛），加重及缓解因素（如进食、空腹、服药、体位变化）。（3分）

反酸、嗳气细节：反酸频率、是否有烧心感，嗳气与进食的关系，有无异味（如酸腐味）。（2分）

病情演变：3年来疼痛的变化（频率、程度、持续时间），1周前加重的诱因（如劳累、饮食不当、饮酒、受凉等），是否出现新症状（如恶心、呕吐、呕血、黑便、体重下降、食欲减退）。（2分）

诊疗经过：是否曾到医院就诊，做过哪些检查（如胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部B超），检查结果如何；是否用过药物（如抑酸药、胃黏膜保护剂、抗生素），用药名称、剂量、疗程，疗效如何。（2分）

一般情况：近1周饮食、睡眠、大小便情况，体重有无明显变化。（1分）

2.既往史（2分）：有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；有无腹部手术史、外伤史；有无药物过敏史、输血史。

3.个人史（2分）：有无长期饮酒、吸烟史（饮酒年限、每日饮酒量，吸烟年限、每日吸烟量）；饮