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坚持十八项医疗质量安全核心制度

第一章总则

第一条本制度依据《医疗质量安全核心制度》国家行业标准、《医疗机构管理条例》法律法规及集团母公司《企业合规管理办法》相关规定制定，结合企业医疗服务特性与内部风险防控需求，旨在规范医疗质量安全核心制度的执行，强化风险管控，提升服务质量，保障患者权益。同时，为落实行业监管要求，防控医疗领域专项风险，特明确制度执行标准与操作规范。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属医疗机构及全体员工，覆盖医疗服务全流程，包括但不限于诊疗活动、药品管理、医疗设备使用、感染控制、患者隐私保护等场景。任何单位或个人均须严格遵照执行，确保制度要求渗透至业务操作各环节。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“XX专项管理”指以医疗质量安全为核心，通过制度设计、流程管控、风险识别、监督考核等手段，实现医疗行为的规范化、标准化管理；

（二）“XX风险”指在医疗服务过程中可能对患者安全、服务质量、合规性等造成损害的潜在威胁，包括操作失误、感染传播、隐私泄露、不当用药等；

（三）“XX合规”指医疗行为严格遵循法律法规、行业标准及企业内部规定，确保诊疗活动合法、规范、安全。

第四条专项管理遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖原则：制度适用于所有医疗服务场景，无死角、无遗漏；

（二）责任到人原则：明确各层级、各岗位的合规责任，实现可追