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抗真菌药总结2026

一、核心基础

（一）真菌感染分类

1.表浅部真菌感染：致病菌为各类癣菌，侵犯皮肤、毛发、指（趾）

甲及黏膜，发病率高。

2.深部真菌感染：致病菌为白念珠菌、新型隐球菌等，侵犯内脏器

官及深部组，病情严重、病死率高，长期使用广谱抗菌药、免

疫抑制药等可诱发。

（二）药物分类

按化学结构分为多烯类、哇类（咪哇类、三哇类）、棘白菌素类、丙

烯胺类、嚅嚏类。

二、各类抗真菌药核心特点

（―）多烯类

1.代表药物：两性霉素B、制霉菌素。

2.作用机制：选择性结合真菌细胞膜麦角固醇，改变膜通透性，导

致真菌细胞内物质外渗。

3.临床应用：

1-两性霉素B:广谱抗真菌，静脉滴注治深部感染，鞘内注射治真

菌性脑膜炎，局部用于表浅感染；毒性大（寒战、发热、肝肾功

能损害等），脂质体剂型可降低毒性。

2制.霉菌素：口服吸收少，用于肠道白念珠菌感染；局部治疗皮肤、

黏膜浅表感染，注射给药毒性大。

（二）哇类

1分.类与定位：

1.咪哇类（酮康哩、咪康哇、克霉哇等）：表浅部真菌感染首选，

多局部应用。

2.三哇类（氟康哩、伊曲康哇