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失血性休克的诊治总结2026.docx

失血性休克的诊治总结2026

治疗

复苏终点应更重视改善组织灌注和细胞的氧代谢障碍，血乳酸和碱缺失与预后密切相关，其他指标也可提供参考，但需更多研究证明其意义。

关键节点包括确切止血等，传统复苏目标虽有心率、平均动脉压等指标，但部分患者虽达到仍存在组织低灌注，增加MODS及死亡风险。

失血性休克治疗的关键节点与传统复苏目标

HS复苏终点及预后评估指标

可能有益，但安全性和有效性有待验证，有两种使用策略，分别应用于不同情况的患者。

从现场复苏开始，贯穿全过程，包括去除潮湿衣物等多种措施，维持患者核心体温36-37℃。

低体温可影响血小板功能等，严重时伴酸中毒、低血压和凝血病，增加血制品用量和死亡率。

低体温的不良影响

干预措施

治疗性低温（TH）新观念

快速发生的代谢性酸中毒可能引发严重低血压等，但不主张常规使用碳酸氢钠，只用于紧急情况或pH＜7.15，处理应着重于容量复苏等干预治疗。

低血容量休克一般不常规使用血管升压药，仅在足够液体复苏后仍有严重威胁生命的低血压或输液还未开始时出现严重威胁生命的低血压时使用，若同时出现心功能不全，则可使用正性肌力药，如去甲肾上腺素等。

氨甲环酸是纤溶酶原竞争性抑制剂，对于严重出血，在3小时内可使用，先给予负荷量1g静脉注射，10分钟后再予氨甲环酸1g持续静脉滴注8小时，氨基己酸是其替代用药。