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2026年护理文书书写计划

为进一步规范护理文书书写管理，提升护理文书质量，保障医疗安全，依据《医疗质量管理办法》《护理文书书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关规定，结合本院临床护理工作实际，制定本。

一、年度核心量化目标

1.全院护理文书书写合格率≥99.5%，重点专科（ICU、急诊医学科、手术部、新生儿科）≥99.8%；

2.护理文书缺陷率≤0.3%，其中严重缺陷（如病情描述与临床实际不符、医嘱执行记录伪造/错配、核心生命体征漏记等）发生率为0；

3.护理文书信息化覆盖率、使用率均达100%，设备自动数据抓取率≥95%；

4.全院护理人员文书书写理论与实操考核通过率