2025年医疗健康服务委托代理合同样本.docx

2025年医疗健康服务委托代理合同样本

合同编号：[合同编号]

签订日期：2025年[月][日]

签订地点：[签订地点]

委托方（以下简称“甲方”）：

全称：[甲方全称]

注册地址：[甲方注册地址]

法定代表人/负责人：[甲方法定代表人/负责人姓名]

联系方式：[甲方联系方式]

统一社会信用代码：[甲方统一社会信用代码]

代理方（以下简称“乙方”）：

全称：[乙方全称]

注册地址：[乙方注册地址]

法定代表人/负责人：[乙方法定代表人/负责人姓名]

联系方式：[乙方联系方式]

统一社会信用代码：[乙方统一社会信用代码]

[如乙方为医疗机构，需列明：医疗机构执业许可证号：[许可证号]；