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2026年(完整)基层医疗卫生机构医防融合发展机制工作方案

第一章形势判断与总体思路

1.1形势判断

2026年，我国65岁以上人口占比将突破21%，高血压、糖尿病、慢阻肺三大慢病患病率合计达42.7%，县域内就诊率仍不足65%。基层机构“医”“防”两张皮，导致健康干预窗口后移、医保基金被动买单。与此同时，数字健康技术下沉成本曲线已低于传统人力扩张曲线，为重构服务流程提供现实可能。

1.2指导思想

以“健康画像”为牵引，以“医保杠杆”为支点，以“数字孪生”为底座，把预防作为最经济最有效的健康策略，把治疗作为预防失效后的精准补救，实现“同一人群、同一数据、同一队伍、同一支付”的闭环管理。

1.3工作目标

到2026年底，90%以上乡镇卫生院、社区卫生服务中心建成“医防融合示范机构”，高血压、糖尿病规范管理率≥80%，县域内住院率下降3个百分点，基层医保基金支出占比提高5个百分点，居民健康素养水平提高6个百分点。

第二章组织再造与职责重构

2.1县级党委政府主导

县委书记任医防融合领导小组组长，将医防融合纳入乡村振兴考核权重不低于25%。财政、卫健、医保、疾控、民政五部门合署办公，实行“周例会、月通报、季考核”。

2.2县域医共体“总舵手”职能

医共体总医院负责统一招聘、统一培训、统一调配，设置“医防融合部”，与医疗管理部、护理部并列，直接