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2026年医保基金使用监管考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及2026年修订要点，以下哪类行为不属于医保基金使用主体的法定义务？

A.建立内部医保基金使用管理制度

B.对医疗服务人员进行医保相关法律培训

C.向参保人员收取超出医保支付范围的费用时履行告知义务

D.定期向社会公开医保基金使用明细

答案：D（解析：基金使用主体需建立内部管理制度、开展培训、履行费用告知义务，但向社会公开明细非法定普遍义务，仅涉及重大事项时可能要求）

2.2026年医保智能监控系统新增的“异常诊疗行为动态预警模型”主要基于以下哪类数据？

A.参保人员年龄分布

B.历史同期同病种费用均值

C.医疗机构床位数

D.医保医师执业年限

答案：B（解析：动态预警模型核心是通过同病种、同级别机构的历史费用数据，识别偏离均值的异常诊疗行为）

3.某定点零售药店为促进销售，将非医保目录内的保健品与医保目录内药品捆绑销售，要求参保人使用医保卡支付整套费用。该行为属于：

A.正常促销，未直接套取基金

B.诱导参保人使用医保基金支付非医保费用

C.合理利用医保账户余额

D.未造成基金损失，不构成违规

答案：B（解析：捆绑销售并诱导使用医保卡支付非目录费用，属于《条例》