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急性缺血性卒中患者早期管理指南核心要点2026

卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一。卒中后存活超过?6?个月的患者中，近一半在至少一项日常生活活动中需他人协助。卒中及其复发造成的累积性脑损伤会进一步加剧后续的认知功能下降。关于急性缺血性卒中（AIS）患者评估和治疗的证据不断涌现，这有望极大地改善卒中患者的管理和预后。

2026年1月26日，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）在Stroke发布了《2026年急性缺血性卒中患者早期管理指南》[1]，取代了2018年版及其2019年更新版。此次关键更新包括：纳入关于溶栓治疗选择和适应症、血管内血栓切除术适应症的判定、高血糖和吞咽困难的管理的新证据；重点关注儿童卒中；优化了溶栓禁忌证的判定策略。

核心要点?

1.移动卒中单元（MSU）能够快速识别和救治符合溶栓治疗条件的急性缺血性卒中（AIS）患者。近期研究强调了MSU相较于传统急救医疗服务的优势。基于其安全性和临床获益，本指南在条件允许的情况下，纳入了关于MSU应用的相关建议。

2.院前阶段，疑似卒中患者的转运目的地选择仍具挑战性。既往指南建议将患者转运至最近的具备溶栓能力的医疗机构。根据最新证据，本指南建议，在缺乏高效院际转运体系的情况下，应结合区域卒中救治体系的特点，将患者直接转运至最近的具备血管内取栓（EVT）能力的医院。

3.静脉溶栓（IVT）是急性缺血性卒中患者的主要治