中医适宜技术门诊病历书.docx

中医适宜技术门诊病历书

姓名：张某性别：男年龄：38岁职业：办公室职员联系电话：138XXXX1234就诊时间：2024年4月10日科别：中医适宜技术门诊门诊号：MZ20240410005

主诉：反复腰臀部疼痛伴左下肢放射痛6月，加重1周。

现病史：患者6月前因连续3天加班久坐后出现腰臀部酸胀疼痛，向左大腿后侧、小腿外侧放射，呈刺痛伴麻木，久坐、弯腰或受凉后疼痛加重，行走200米后需原地休息片刻方可继续，夜间疼痛明显，影响睡眠（入睡困难，易醒，每日睡眠约5小时）。自行口服布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，每日2次），疼痛可缓解约40%，但停药后1-2天疼痛复发。1月前于当地社区卫生服