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重症医学科重点病种诊疗规范、急救预案及流程

心脏骤停与心源性猝死

一、诊疗规范

（一）述

心源性猝死是在急性症状发生后1小时内突然发生意识丧失的因心脏原因

导致的自然死亡。冠心病是导致心源性猝死最主要的原因，尤其是心肌梗死后1

年内。除冠心病外，心源性猝死的第二大病因是心肌病。此外，一些先天性或遗

传性疾病导致的原发性心电异常也是猝死的原因，包括；长Q-T综合征、Brugada

综合征、马凡综合征等。心源性猝死发生的主要病理机制是冠状动脉痉挛或微血

栓所引起的急性心肌缺血进而产生严重心律失常，室颤是猝死的具体表现。产生

室颤的电生理基础是心肌缺血使心电活动下稳定和心肌折返激动。

（二）临床表现

猝死的临床表现框架分为4个组成部分：

1、前驱症状新的血管症状的出现或原有的症状加重，如胸闷或心前区不

适、典型的心绞痛、心慌、气短或乏力等，发生在终末事件之前的数天、数周或

数月，但这些症状既不敏感也缺乏特异性。

2、终末事件的发生急骤发生的心悸或心动过速、头晕、呼吸困难、软弱

无力或胸痛。时间非常短暂，患者往往不能回忆起晕厥发生之前的症状。终末事

件的发生代表了心脏的结构性