重症患者休克综合救治规范.ppt

营养代谢支持08休克患者需在液体复苏完成、血管活性药物剂量稳定后启动肠内营养，避免加重循环负荷。优先选择低剂量滋养型喂养（10-20mL/h），逐步增量至目标喂养量104.6-125.5kJ/(kg·d)。早期肠内营养实施血流动力学稳定前提经胃喂养适用于大多数患者，床头抬高30°-45°以减少误吸风险；高误吸或胃排空障碍者需采用幽门后喂养（如鼻肠管），必要时通过内镜或超声引导置管。喂养途径选择每4小时监测胃腔残留量（GRV），GRV250mL时需暂停喂养并评估胃肠功能。联合促胃肠动力药物（如红霉素）可改善耐受性，同时密切观察腹痛、腹胀等缺血征象。耐受性监测重症患者范围建议