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老年人肾上腺意外瘤诊治及保健中国专家意见2026

老年人肾上腺意外瘤是指老年人在健康体检或因非肾上腺疾病行影像学检查时意外发现的直径1cm的肾上腺结节。老年人群中肾上腺意外瘤的患病率随着年龄的增长而增加,70岁以上患病率达到7%以上。规范肾上腺意外瘤的良恶性评估、功能状态判断、手术适应证选择及随访观察等一系列问题,对优化老年肾上腺意外瘤患者的诊疗路径、改善其预后具有至关重要的作用。

近日，《老年人肾上腺意外瘤诊治及保健中国专家意见（2025版）》在《中华老年医学杂志》发布。该意见全面归纳和总结了老年人群肾上腺意外瘤的筛查和诊治流程，并提出了3项主要专家建议。

专家建议1肾上腺非增强CT是老年肾上腺意外瘤首选检查方法，对于存在肾功能不全或需避免辐射暴露的老年患者，优先使用MRI进行影像学检查；PET-CT主要用于评估恶性风险。对于老年患者，需综合考虑其合并症和整体健康状况，制定个体化的影像学检查策略。专家建议2所有老年肾上腺意外瘤患者应检测血糖和血电解质水平，并进行激素水平评估，检测皮质醇、儿茶酚胺及其代谢产物、醛固酮和肾素水平等，以全面了解患者的激素水平状态。专家建议3对一般健康状况不佳或严重衰弱的老年肾上腺意外瘤患者的随访和管理应结合潜在的临床获益，过度检查或治疗可能带来不必要的风险，因此应以提高生活质量为主要目标。对于影像学表现为良性的老年肾上腺意外瘤患者，不需要频繁的影像学随