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医疗机构手术分级管理规范与实施细则

总则

手术作为医疗机构诊疗活动的核心环节，其开展质量直接关系患者生命安全与医疗质量安全，是医院管理工作的重中之重。为全面规范医疗机构手术诊疗行为，强化手术全流程质量管控，明确各级各类人员岗位职责，防范手术医疗风险，提升医疗服务规范化水平，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》及国家卫生健康委最新印发的《医疗机构手术分级管理办法》等法律法规与行业规范，结合当前医疗机构运营实际、医疗技术发展现状及临床诊疗需求，制定本《医疗机构手术分级管理规范与实施细则》（以下简称“本细则”）。

本细则适用于全国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、妇幼保健院及开展手术诊疗服务的基层医疗机构，覆盖所有手术、有创操作、介入诊疗技术等相关诊疗项目，贯穿手术目录制定、医师授权、术前评估、术中管控、术后随访、质量改进的全生命周期。各级医疗机构及所有参与手术诊疗、管理、护理、医技保障的人员，必须严格遵照本细则执行，切实筑牢手术安全防线。

手术分级管理工作坚持以患者为中心，以医疗质量安全为核心，遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，实行医院统一管理、科室具体落实、个人履职尽责的工作机制。通过科学划分手术级别、精准授权医师资质、规范手术开展流程、强化全程质量监管，实现手术分级管理的标