妊娠期糖尿病医学课件.pptVIP

妊娠期糖尿病

妇产科张小平

妊娠期间的糖尿病妊娠期糖尿病(GDM)糖尿病合并妊娠：患有糖尿病后发生妊娠

定义GDM:妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常注意：糖尿病与妊娠的关系 妊娠前 妊娠后糖代谢异常糖代谢正常临界 显性 诊断DM隐性或未就诊糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病

妊娠期糖代谢特点(1)妊娠早中期：相对低血糖胎儿能量来自母体葡萄糖尿中排糖量增加雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用孕妇空腹血糖较非孕妇低

妊娠期糖代谢特点(2)妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周增加而降低，为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

妊娠期糖尿病的高危因素年龄大于35岁妊娠前体重指数大于标准20％糖尿病家族史不良分娩史或巨大胎儿分娩史本次妊娠可疑巨大胎儿、羊水过多仅检查高危人群,可漏诊50%GDM

糖尿病对母体的影响羊水过多：发病率10％，为一般孕妇的10倍妊高征：非糖尿病孕妇的2－4倍酮症酸中毒：可导致胎死宫内感染巨大胎儿导致手术产率增加能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常

特别是一半以上的妊娠期糖尿病的孕妇在未来