无精子症规范化诊疗体会(附17例).pptVIP

下午好!;Renjihospital;上海男科学研究所;无精子症规范化诊治体会

（附1027例资料分析);研究目的

回顾、探讨适合我国国情的无精子症的规范化诊疗程序，进一步提高无精子症的临床诊断、治疗水平。;;研究方法：结合WHO推荐按照一定程序诊断治疗

;表一：无精子症检查项目;表二无精子症诊断分类;表三：无精子症治疗选择;结果;;HH征药物治疗分析;IVF/ICSI分析;讨论;1睾丸生精功能判断

③彩超行睾丸血供检查对睾丸穿刺的结果有重要的提示意义，选择性检查。

④PESA/TESA可以作为不明确无精症的鉴别诊断方法，对于部分病例如提示睾丸体积、FSH正常若不能穿到精子，可进一步作睾丸活检。同时PESA/TSEA可以作为ICSI获取精子的重要手段。;;♂非梗阻性无精症

①明确病因如HH症选择激素治疗

②AID或领养前证实无精子

③部分患者有精子存在可能，行睾丸穿刺或活检获得精子后行ICSI

;♂其它

①不能区分梗阻性或非梗阻性的病例选择PESA/TSEA或进一步睾丸活检后选择治疗

②选择性检查确定无精子如AZFa基因缺失考虑行AID或领养

③特殊病例如克氏症可选择PE