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2025耳鼻喉科慢性鼻窦炎伴咳嗽查房治疗课件

病例介绍

患者，男，45岁，因“反复鼻塞、流涕伴咳嗽3年，加重1个月”入院。3年来患者反复出现鼻塞，呈双侧交替性，流涕为黏脓性，量较多，伴有咳嗽，以晨起及夜间为重，为刺激性干咳，曾多次在当地医院就诊，诊断为“慢性鼻炎、咽炎”，给予抗感染、止咳等对症治疗，症状可缓解，但易反复发作。1个月前，患者受凉后上述症状加重，鼻塞明显，流涕增多，咳嗽频繁，影响睡眠及日常生活，为进一步诊治收入我科。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认药物过敏史。

个人史

吸烟史20年，20支/天，饮酒史15年，少量饮酒。

体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身浅表淋巴结未触及肿大。鼻外观无畸形，双侧鼻前庭皮肤无红肿、糜烂，双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧中鼻道可见大量黏脓性分泌物，双侧下鼻甲肥大，表面光滑。咽部黏膜充血，双侧扁桃体无肿大，咽后壁可见淋巴滤泡增生。喉部未见明显异常。

辅助检查

1.鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内可见密度增高影，黏膜增厚，窦口堵塞，考虑慢性鼻窦炎。

2.肺功能：通气功能正常，支气管舒张试验阴性。

3.血常规：白细胞7.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比28%，嗜酸性粒细