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2025耳鼻喉科声带麻痹伴呼吸困难查房气管切开课件

病例介绍

患者，男性，56岁，因“声音嘶哑伴呼吸困难2周”入院。患者2周前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，随后出现呼吸困难，活动后明显，休息后可稍缓解。无发热、咳嗽、咳痰等不适。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查

体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性病容，呼吸急促，口唇轻度发绀。颈部对称，无明显肿胀，双侧甲状腺未触及肿大，气管居中。双侧胸廓呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查

1.喉镜检查：双侧声带固定于旁中位，闭合差，声门裂狭窄。

2.胸部CT检查：未见明显异常。

3.甲状腺超声检查：双侧甲状腺未见明显异常。

4.血常规：白细胞7.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。

5.凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L。

诊断

1.双侧声带麻痹

2.呼吸困难（Ⅱ度）

治疗方案

1.完善相关