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2026年医院抗菌药物临床应用专项整治方案

为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，规范临床用药行为，遏制细菌耐药，保障医疗质量和患者安全，根据国家卫生健康委《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗机构药事管理规定》及相关文件要求，结合医院实际，制定2026年抗菌药物临床应用专项整治具体实施方案如下：

一、组织与职责

成立由院长任组长，分管医疗、药学的副院长任副组长，医务部、药学部、感染管理科、临床微生物室、各临床科室负责人为成员的专项整治工作领导小组。领导小组下设办公室（设在医务部），负责统筹协调、督导检查及数据汇总。药学部设立抗菌药物管理工作组，由临床药师、微生物专家、感染科医师组成，具体承担处方审核、用药点评、技术指导等工作。各临床科室设立抗菌药物管理联络员（由科室副主任或高年资主治医师担任），负责本科室用药规范落实、数据上报及问题整改。

二、分级与权限管理

严格执行抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，分级目录经医院药事管理与药物治疗学委员会审核后动态调整（调整周期不超过6个月）。非限制使用级抗菌药物由住院医师及以上职称医师开具；限制使用级需主治医师及以上职称医师开具，特殊情况下住院医师可越级使用（仅限1次用量）；特殊使用级需具有副主任医师及以上职称医师开具，且须经抗菌药物管理工作组会诊同意（紧急情况下可越级使用，但需24小时内补会诊记录）。药学