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保险业务理赔与客户服务规范

第1章保险业务理赔流程规范

1.1理赔启动与受理

理赔启动是指保险事故发生后，被保险人或受益人向保险公司提交理赔申请，包括事故证明、保单信息、索赔请求等。根据《保险法》及相关法规，保险公司应在接到申请后20个工作日内完成初步审核。保险公司需对申请材料进行形式审查，确认是否齐全、有效，是否符合保险合同约定。若材料不全或不符合要求，应书面通知申请人限期补正。

申请人需提供事故现场照片、医疗记录、费用发票、保险金领取凭证等证明材料。对于重大事故，保险公司可能要求提供第三方机构的评估报告。保险公司应建立理赔受理系统，通过线上或线下渠道接收申请，并记录受理时间